Клинико-метаболические, гемодинамические и психологические факторы у больных артериальной гипертензией в сочетании с ожирением и их прогностическая значимость в оценке эффективности немедикаментозной

• Автор: Завражных, Любовь Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 195 с. : 17 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ. ГЛАВА 2. Объм наблюдений. Методы обследования. Метаболические показатели. Инструментальное обследование. Исследование психологического профиля. Методики лечения. Немедикаментозная терапия. Медикаментозная терапия. ГЛАВА 3. ГЕМО ДИН АМИЧЕСКИЕ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ. Клинические варианты сочетания артериальной гипертензии и ожирения. Демографическая характеристика. Особенности нарушения пищевого поведения у больных метаболическим синдромом. ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. Тест отношения к болезни при метаболическом синдроме. ГЛАВА 5. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ, ГЕМО ДИНАМИЧЕСКИХ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ. ГЛАВА 6. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ .

Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой

ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую к антилиполитическому действию инсулина, и поэтому там иначе протекают липолиз и лииогенез 1,2. По третьей теории причина большей опасности внутреннего жира заключается в разной эндокринной активности подкожной и висцеральной жировой ткани, выявлены различия в продукции лептина и РА, обусловленные генетическим кодом 6. Висцеральный жир играет роль в прогрессировании атеросклероза, артериальной гипертензии, особенно у мужчин, даже без ожирения ,,,,0. Необходимо отметить особую роль характера распределения жира, который влияет на степень выраженности гиперинсулинизма и инсулинорезистентности. Наиболее высокий уровень ИРИ отмечается при абдоминальном типе ожирения ,,6,9. Таким образом, степень выраженности ожирения, и особенно перераспределение жира по абдоминальному типу, являются независимыми факторами МС. Гормональные нарушения, сопутствующие висцеральноабдоминальному ожирению, характеризуются повышенным содержанием в крови кортизола, тестостерона у женщин, инсулина, норадреналина и снижением прогестерона, тестостерона и соматотропного гормона у мужчин ,0,2. Эти гормональные нарушения с одной стороны способствуют перераспределению жира, а с другой усиливают явления инсулинорезистентности. Использование клэмпметода показало прямую зависимость между степенью абдоминального ожирения и выраженностью инсулинорезистентности. Использование КТ позволило выявить накопление висцерального жира при отсутствии общего ожирения ,1 и одновременно все компоненты МС ИР, повышение уровня инсулина, уровня триглицеридов, общего холестерина, снижение ХС ЛПВП.