Нарушения тонкокишечного пищеварения у больных с заболеваниями желчевыводящей системы

• Автор: Шах, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 21 ил.

Содержание. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о патогенезе дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Современные представления о патогенезе хронического бескаменного холецистита. ГЛАВА И. Копрологическая лабораторная диагностика. Иммуноферментный метод определения эластазы1 в кале. Ультразвуковой метод исследования органов желчеотделения. Эзофагогастродуоденоскопия. ГЛАВА III. Особенности клинической картины первичных дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей и бескаменного холецистита, сопровождающегося вторичной дисфункцией билиарного тракта. Данные ультразвукового исследования органов брюшной полости больных с первичными дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим бескаменным холециститом, в сочетании с вторичными дисфункциями билиарного тракта. Результаты фракционного хроматического дуоденального зондирования у больных с первичными дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим бескаменным холециститом, в сочетании с вторичными дисфункциями билиарного тракта.


Во всех этих случаях обычно ставится диагноз постхолецистэктомического синдрома, в основе которого лежит, как правило, дисфункция сфинктера Одди , , 8, 4, 5, 2. Безусловно, дисфункция сфинктера Одди может быть и самостоятельной патологией, требующей диагностики и лечения. Дисфункция сфинктера Одди, согласно Римскому консенсусу III, относятся к категории Е2 и подразделяются на первичные и вторичные после холецистэктомии. По совокупности клиниколабораторных и инструментальных проявлений выделяют три клинических варианта дисфункций сфинктера Одди билиарный I, II, III типа, панкреатический и смешанный 0, 1, 3,7. Разнообразие дисфункций сфинктера Одди определяются сложной анатомической структурой сфинктерного аппарата, состоящего из сфинктера общего желчного протока, сфинктера панкреатического протока и сфинктера их общей ампулы, которая открывается в нерстную кишку большим дуоденальным сосочком. При спазме, преимущественно, сфинктера холедоха развивается дисфункция сфинктера Одди но билиарному типу, при спазме панкреатического сфинктера по панкреатическому, а при спазме сфинктера в целом, или только ампулярной его части, имеет место смешанный тип дисфункции сфинктера Одди , , , , , 1. Клинически дисфункция сфинктера Одди проявляется нарушением оттока желчи и панкреатического сока с развитием хронического билиарнозависимого панкреатита. В основе гипертонии сфинктера Одди чаще лежат психогенные воздействия общий невроз, стрессы, эмоциональные перенапряжения, реализуемые через повышение тонуса блуждающего нерва.