Хронический панкреатит: соотношения структурных изменений поджелудочной железы, психофизиологических показателей с выраженностью болевого синдрома

• Автор: Уханова, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 121 с. : 2 ил.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ, И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА. Биологические и психоэмоциональные аспекты боли. ГЛАВА 2. Методы исследования. Оценка выраженности болевого синдрома. Математическая и статистическая обработка результатов исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. ПАНКРЕАТИТОМ. ГЛАВА 4. СООТНОШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА СО СТРУКТУРОЙ ИНТЕРСЕНСОРНЫХ СООТНОШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ. ПЖ ,,3,0. Среди причин возникновения ХП определенное значение принадлежит вирусным поражениям ПЖ. Необходимо отметить, что воздействие вирусов на этот орган может выступать и в качестве фактора, ускоряющего формирование ХП ,. Панкреотропным эффектом обладают вирусы гепатита В, Коксаки, паротита, инфекционного мононуклеоза 4. В в ткани ПЖ. Таким образом, ХП имеет множество причинных и предрасполагающих факторов, приводящих к общему финалу развитию однотипных морфологических изменений в ПЖ ,9,6. Симптоматика ХП весьма вариабельна она различна в период ремиссии и обострения заболевания, зависит от особенностей клинического течения клинической формы болезни и ряда других факторов.


Характерна иррадикация болей в спину, левое плечо и лопатку, левую половину грудной клетки, часто наблюдаются так называемые опоясывающие боли. Реже отмечается иррадикация болей в правое плечо и лопатку, правую половину грудной клетки. Рефлекторные боли в области сердца, причиной которых является панкреатит, могут имитировать приступ стенокардии 8. В настоящее время к основным причинам боли относят повышение давления в протоках поджелудочной железы вследствие нарушения оттока секрета, а также воспалительные и склеротические изменения в паренхиме железы и прилегающих тканях, приводящие к раздражению нервных окончаний 8,0,9. Существует мнение, что постоянные боли у больных XI обусловлены остаточными явлениями воспаления в поджелудочной железе и развитием осложнений, таких как псевдокиста, стриктура или камень панкреатического протока, стенозирующий папиллит, или же соляритом, часто возникающим при этом заболевании 3,4,0. В период обострения заболевания увеличенная поджелудочная железа может оказать давление на чревное сплетение, вызывая сильнейшие боли. В этом случае больные занимают характерную позу сидят, наклонившись вперед. Нередко изза сильных болей больные ограничивают себя в приеме пищи, что становится одной из причин похудания 0,1. Существует следующая теория формирования болевого синдрома у больных ХП. На первом этапе появляются отложения белковых масс в протоках ПЖ, в ее отдельных дольках. Затем в местах контакта эпителия с белковыми пробками появляются плоскоклеточная метаплазия и изъязвления эпителия. В интерстициальной ткани развиваются воспалительные изменения, вокруг протоков фиброзная ткань.