Клинико-метаболические особенности и терапия заболеваний желчевыводящих путей, ассоциированных с нарушениями липидного обмена

• Автор: Сайно, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 0 с. : 167 ил.

Заболевания желчевыводящих путей как медикосоциальная про

1. Алгоритм дифференцированной восстановительной терапии ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В настоящее время большинство исследователей рассматривают XX как одну из стадий единого патологического процесса, который в своем развитии проходит этапы от дискинезии ЖВП ДЖВП к хроническому некалькулезному холециститу ХНХ, затем к хроническому калькулезному холециститу ХКХ 5 2. ЖВП 1. Дискинезия ЖП и ДЖВП несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение ЖП и сфинктеров Одди, ЛюткенсаМартынова, Мирицци 0 она может быть первичной и вторичной. Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органических изменений со стороны ЖП и внепеченочных желчных протоков. Длительная первичная ДЖВП может обусловить застой желчи в ЖП, что нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразования в билиарной системе БС. С другой стороны, при каменных и бескаменных холециститах, аномалиях развития ЖВП перегибы, перетяжки ЖП, стенозы, атрезии общего желчного протока и др.


Большое значение в развитии вторичных дискинезий БС играют висиеровисцеральные рефлексы при язвенной болезни, панкреатите, остеохондрозе, заболеваниях малого таза и др. Гипер и гипокинетические формы ДЖП нередко сочетаются с различными нарушениями тонуса сфинктерного аппарата ЖВП. Дискинезия желчных протоков обычно возникает в результате нарушения нейрогуморальной регуляции механизмов расслабления и сокращения их мышц. При этом в одних случаях преобладают атония общего желчного протока и спазм сфинктера Одди вследствие повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы, в других гипертония и гиперкинезия общего желчного протока при расслаблении этого сфинктера, что связано с возбуждением блуждающего нерва. Большую роль в развитии первичной ДЖП и ЖВП играет характер, режим, несбалансированность питания употребление жирной, острой пищи, алкоголя, недостаток в питании пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи . Нередко ДЖП и ЖВП возникают изза нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки ДПК. Интрадуоденальная гипертония снижает, а временами устраняет градиент давления в просветах кишки и желчного протока, вызывая застой желчи. Экспериментальноклинические работы по изучению патогенетических механизмов заболеваний ЖВП показали, что ДЖВП, как правило, переходят в ХНХ . Дискинезия ЖВП и связанные с ней нарушения обмена желчи приводят к ее застою, накоплению воспалительных элементов, усилению патологического процесса. ДЖВП выступает не только как отдельная нозологическая единица, но и как патогенетический фактор развития ХНХ .