Заболевания большого дуоденального сосочка в общей структуре патологии органов гепатокреатодуоденальной зоны - диагностика, эндоскопические методы лечения и их результаты

• Автор: Шулешова, Алла Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 256 с. : 25 ил.

1.1. Доброкачественные новообразования большого дуоденального сосочка

1.2. Рак большого дуоденального сосочка.

1.3. Диагностика и лечение доброкачественного стеноза большого дуоденального сосочка.

1.4. Заключение.

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний большого дуоденального сосочка

2.3. Методы эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

2.4. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. Результаты эндоскопической, морфологической и рентгеноэндоскопической диагностики у больных с заболеваниями большого дуоденального сосочка
3.1. Взаимосвязь заболеваний большого дуоденального сосочка с патологией органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. 2
3.2. Дуоденоскоиия в диагностике заболеваний большого дуоденального сосочка
3.3. Морфологическая характеристика заболеваний большого дуоденального сосочка
3.4. Рентгеноэндоскопическая диагностика заболеваний большого дуоденального сосочка
ГЛАВА 4. Эндоскопическое лечение заболеваний большого дуоденального сосочка
4.1. Результаты эндоскопических методов лечения больных с доброкачественными новообразованиями большого дуоденального сосочка.
4.2. Результаты эндоскопического лечения больных раком большого дуоденального сосочка
4.3. Результаты лечения больных с доброкачественным стенозом большого дуоденального сосочка
4.4. Отдаленные результаты лечения заболеваний большого дуоденального сосочка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Возможности компьютерной томографии для диагностики рака БДС выше, чем при ультразвуковом исследовании, но и при компьютерной томшрафии признаки опухолевого поражения БДС могут быть только косвенными расширение желчных протоков и увеличение желчного пузыря при отсутствии признаков поражения головки поджелудочной железы. В ряде случаев при поражениях переампулярной зоны определяется увеличение размеров головки поджелудочной железы без нарушения четкости и ровности контуров . При выполнении магнитнорезонансной холангиопапкреатографии четко визуализируется желчный пузырь, общий желчный и печеночный протоки, правый и левый, долевые протоки, но редко визуализируется пузырный проток, недостаточно визуализируется область сфинктера Одди 2,1. Большие перспективы в диагностике опухолей гспатопанкреатодуоденальной зоны имеет методика эндосонографии, однако в нашей стране она применяется лишь в единичных клиниках. С помощью ЭУС возможно визуализировать стенку органа и образующих ее слоев, распространение опухолевого процесса в стадии Т и с точностью до . Особое значение эндосонография имеет при диагностике даже небольших эндокринных опухолей поджелудочной железы инсулином, гастрином, сравнимая по точности с ЭРХПГ и превосходящая компьютерную томофафию. Однако при очаговых воспалительных процессах эндосонография может давать картину, сходную с опухолевым поражением. Высоко эффективна эндосонография при выявлении рака желчного пузыря и дистального отдела холедоха. Опухолевое поражение проксимального его отдела выявляется с меньшей частотой , 1, 6, 1. Вместе с тем, эндосонография дает мало информации при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей, довольно травматична, особенно при наличии деформации органа и сужений.