Диагностика и лечение дискинезий желчевыводящих путей у больных после холецистэктомии в условиях санатория

• Автор: Митихина, Инна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 148 с. : 8 ил.

1.1. Анатомия и физиология билиарного тракта

1.2. Патогенез желчнокаменной болезни и постхолецистэктомического синдрома.

1.3. Классификация постхолецистэктомического синдрома.

1.4. Клиника постхолецистэктомического синдрома

1.5. Методы диагностики постхолецистэктомического синдрома.

1.6. Санаторнокурортная реабилитация и оценка качества и эффективности санаторнокурортного лечения у больных после холецистэктомии.

Глава 2. Материал и методы исследования, методики реабилитации

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования больных с удаленным желчным пузырем.

2.2.1.Клинический метод исследования

2.2.2. Ультразвуковой метод исследования

2.2.3. Эндоскопический метод исследования .
2.2.4. Лабораторный метод исследования
2.2.5. Анкетирование
2.3. Методики лечения больных с удалнным желчным пузырм.
2.4. Статистические методы обработки полученных результатов.
Глава 3. Клиника, диагностика и реабилитационное санаторнокурортное лечение больных с различными типами желчевыделения после холецистэктомии
3.1. Проявления абдоминального и диспепсического синдромов у больных после лапароскопической и лапаротомической холецистэктомии
3.2. Ультразвуковая диагностика основных типов желчевыделения у больных с удаленным желчным пузырем.
3.3. Особенности проявлений абдоминального и диспепсического синдромов у больных с учтом типа желчевыделен ия после лапароскопической и лапаротомичсской холецистэктомии
3.4. Состояние желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы у больных с учтом типа желчевыделения после холецистэктомии по
данным эндоскопии, ультразвукового исследования и лабораторных анализов
3.5. Дифференцированное реабилитационное санаторнокурортное лечение
больных с учтом тина желчевыделения после холецистэктомии
Глава 4. Критерии оценки эффективности лечения больных с учтом типа желчевыделения после холецистэктомии в условиях гастроэнтерологического
санатория и в отдаленные сроки после реабилитацииГ.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Мицелла, образующаяся из
эндогенных веществ, в которой молекулы белка, липидов, фосфолипидов, холестерина и др. Механизмам эндоцитоза и пиноцитоза желчных мицелл уделено большое внимание со стороны теоретической и практической медицины 4. В то же время, обнаружение везикулярного транспортного механизма в нативной желчи не согласуется с мицеллярной теорией и указывает на возможность прямого участия холестериносодержащих визикул в формировании желчных камней 2, 3, 0, 1. Авторы этой гипотезы утверждают, что повышение уровня перекисей липидов в желчи липопероксидхолия, изменение их качественного состава, а так же взаимодействие с компонентами везикулярных форм транспорта холестерина желчи приводит к формированию агрегатов везикулярных частиц, их росту, слиянию и формированию желчного камня9, . Ряд авторов выдвигают идею о факторах нуклеации и аитинуклеации, которые определяют начальные этапы кристаллизации холестерина и преципитации плохо растворимых соединений и их ассоциатов, как одну из причин холелитиаза 2, 4, 1, 2. Характеризуя перенасыщение желчи холестерином, выделяют две основные фазы гомогенная и гетерогенная нуклеации 4, 8. Известно, что желчи больных ЖКБ свойственна гетерогенная нуклеация, с более стабильным состоянием системы фосфолипиды холестерин желчные кислоты вода. При гомогенной фазе не требуется дополнительных агентов нуклеации, а для кристаллизации холестерина при гетерогенной фазе необходимо воздействие нуклирующих факторов 8, 2. Образование микро кристаллов это, скорее всего обычное явление, а не отклонение от нормы.