Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на функциональное состояние желудочков сердца и гемодинамику малого круга при остром некротическом поражении миокарда

• Автор: Корнаева, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 174 с. : 11 ил.

1.1. Современное состояние проблемы ишемической болезни сердца

1.2. Эпидемиология, прогноз и патогенетические основы формирования сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда

1.3. Современная концепция постинфарктного рсмоделирования сердца.

1.4. Состояние правого желудочка и легочной гемодинамики у больных инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью.
1.5. Гуморальная регуляция сердечной деятельности у больных инфарктом миокарда. Роль репин ангиотегаиновой системы в развитии сердечной недостаточности
1.6. Клинические аспекты применения ингибиторов АПФ в лечении ХСН у больных инфарктом миокарда.

Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

Глава 3. Особенности общей, легочной гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца у больных острым инфарктом миокарда.
3.1. Особенности общей гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца у больных острым ИМ
3.2. Особенности общей гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца у больных острым ИМ в зависимости от глубины поражения миокарда
3.3. Особенности общей гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца у больных острым ИМ в зависимости от локализации.
3.4. Особенности общей гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца у больных повторным ИМ.
3.5. Особенности общей гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца у больных острым ИМ в зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности.
3.1.1. Особенности легочной гемодинамики у больных острым ИМ
3.1.2. Особенности легочной гемодинамики у больных в зависимости от глубины поражения миокарда
3.1.3. Особенности легочной гемодинамики у больных в зависимости от локализации ИМ
3.1.4. Особенности легочной гемодинамики у больных повторным ИМ.
3.1.5. Особенности легочной гемодинамики у больных в зависимости от степени тяжести СН
Глава 4. Динамика функционального состояния желудочков сердца и малого круга кровообращения у больных острым инфарктом миокарда под влиянием медикаментозной терапии.
4.1. Оценка влияния ингибитора АПФ моэксиприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ I группа.
4.2. Оценка влияния ингибитора АПФ моэксиприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращении у больных острым ИМ в зависимости от степени СИ
4.3. Оценка влияния ингибитора АПФ моэксиприла на показатели общей гемодинамики и функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ в зависимости от глубины поражения.
4.4. Оценка влияния ингибитора АПФ моэксиприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ в зависимости от локализации
4.5. Оценка влияния ингибитора АПФ моэксиприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных повторным ИМ
4.1.1. Оценка влияния ингибитора АПФ эналаприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ II группа.
4.1.2. Оценка влияния ингибитора АПФ эналаприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ в зависимости от степени СИ.
4.1.3. Оценка влияния ингибитора АПФ эналаприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ в зависимости от глубины поражения
4.1.4. Оценка влияния ингибитора АПФ эналаприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ в зависимости от локализации
4.1.5. Оценка влияния ингибитора АПФ эналаприла на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных повторным ИМ
4.1.6. Оценка влияния терапии комплекса медикаментозных средств без присоединения ИАПФ на показатели общей гемодинамики, функционального состояния желудочков сердца и легочного кровообращения у больных острым ИМ 1 группа. Сравнительный анализ эффективности ингибиторов АПФ моэксиприла и эналаприла.
Глава 5. Обсуждение.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Под постинфарктным ремоделированием принято понимать структурную и функциональную перестройку левого желудочка ЛЖ, которая происходит после острого инфаркта миокарда ИМ. Результатами этой перестройки являются выраженная дилатация и изменение геометрической формы ЛЖ, что ведет к нарушению его систолической и диастолической функции и развитию хронической сердечной недостаточности ivi . Мартынов А. И., Васюк Ю. А., . Известно, что у больного, перенесшего ИМ, уже в первые, часа в сердце происходят изменения, проявляющиеся растяжением и истончением миокарда в зоне инфаркта М, . Это явление носит название ранней дилатации ЛЖ. Размеры дилатированного участка зависят, прежде всего от величины инфаркта и степени стеноза коронарной артерии М, . Ранняя дилатация завершается с началом отложения коллагена в пораженном очаге и образованием рубца. При рубцевании между поврежденными волокнами миоцитов образуется соединительная ткань, что повышает упругость стенки и препятствует ее дальнейшему растяжению . ЛЖ вследствие перегрузки объемом. Развившаяся гипертрофия миокарда, может не компенсировать возросшие нагрузки и играть определенную роль в развитии сердечной недостаточности после перенесенного ИМ v . М.А. По данным М. Т. , степень позднего растяжения стенок ЛЖ зависит от площади и глубины инфаркта и коррелирует с уровнем креатининфосфокиназы КФК в сыворотке крови в остром периоде ИМ маркером величины инфаркта. Многие авторы также считают, что ИМ передней и передневерхушечной локализации наиболее часто приводит к выраженному позднему расширению ЛЖ ivi . Никитин Н. П., Аляви А. Л и др.