Анемия и снижение функции почек у больных с диастолической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста

• Автор: Тармонова, Лариса Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 156 с.

1.1. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста.

1.2. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью.

1.3. Снижение функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ АНЕМИИ НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 7. СОЧЕТАННОЕ ВЛИЯНИЕ АНЕМИИ И СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последнее время интенсивно изучается взаимосвязь между хронической сердечной недостаточностью и анемией. Патогенез анемии при ХСН не до конца ясен, обсуждается участие снижения функции почек, гемодилюции у больных с выраженной задержкой жидкости, нарушений нутриционного статуса ii, воспаления с высоким уровнем цитокинов, дефицита железа, причем обусловленного не только хроническими кровопотерями, дефицита i2, нарушения функции костного мозга 5, 7, 1, 5, 7, 2. Дополнительным фактором, способствующим формированию анемии при ХСН, является гиперпродукция фактора некроза опухоли аФНО, оказывающего депрессорное действие на продукцию эритропоэтина, костномозговой эритпопоэз и высвобождение железа из клеток ретикулоэндотелиальной системы 5. По результатам многоцентрового исследования больных с ХСН, проводившегося в Канаде 7, в случаев причиной анемии при ХСН явился дефицит железа, в 8 дефицит витамина В и фолиевой кислоты, а в случаев причиной анемии были другие заболевания. Интересно, что у больных очевидной причины развития анемии не было выявлено, что позволило объединить этих пациентов в группу анемии хронических больных. Снижение уровня гемоглобина у больных с хронической сердечной недостаточностью может быть индуцировано лекарственными препаратами. Анемия может быть значительно усугублена длительным приемом аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно в больших дозах, поскольку при этом существенно возрастает вероятность желудочнокишечных кровотечений, в том числе субклинических, длительное время остающихся нераспознанными.