Актуальные синдромы, отягощающие течение хронической почечной недостаточности у больных, находившихся на лечении программным гемодиализом: диагностика, профилактика, лечение, прогноз

• Автор: Ильин, Андрей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 262 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Хроническая почечная недостаточность и ее системные осложнения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследования клинический материал

2.2. Методы исследования

2.2.1. Антропометрия

2.2.2. Исследование функции сердечнососудистой системы

2.2.3. Дополнительные инструментальные методы исследования

2.2.4. Лабораторные и биохимические методы исследования
2.3. Дизайн исследования
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ
3.1. Показания и противопоказания.
3.2. Основные детали гемодиализа
3.2.1. Оперативный сосудистый доступ при гемодиализе
3.2.2. Особенности синдрома тромбофилии при хронической почечной недостаточности и гемодиализе
3.2.2.1. Симптоматика тромбофилии в зоне артериовенозной
фистулы
3.2.2.2. Сравнительная эффективность использования гепарина и фраксипарина при программном гемодиализе
3.3. Влияние гемодиализа на динамику показателей кислотноосновного состояния аритмический синдром и эпизоды ишемии миокарда
3.4. Возрастные и социальные факторы, влияющие на эффективность гемодиализа.
ГЛАВА 4. ФУНКЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Сердечнососудистый континуум у больных хронической почечной недостаточностью, находившихся на программном гемодиализе.
4.2. Артериальная гипертензия 4
4.3. Артериальная гипотензия.
4.4. Кардиалгический синдром и ишемия миокарда.
4.5. Дислипидемический синдром.
4.6. Изменения клапанного аппарата сердца
4.7. Динамика кровообращения в главных сосудах головного мозга
ГЛАВА 5. ПЕРЕСТРОЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ В КОСТНОЙ И СУСТАВНОЙ ТКАНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
5.1. Абсорбционная денситометрия костей дистального участка предплечья как метод диагностики остеодистрофии.
5.2. Адинамическая костная болезнь у диализных больных
5.3. Синдром диализного амилоидоза и гиперр2микроглобулия .
ГЛАВА 6. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ГЛАВА 7. НАРУШЕНИЯ ИММУНИТЕТА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХПН, НАХОДИВШИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ
7.1. Особенности заболеваний органов дыхания
7.2. Морбидные поражения желудочнокишечного тракта.
7.3. Особенности клинического течения вирусных гепатитов
ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ МЕТОДАМИ ПОЧЕЧНОЙ ЗАМЕЩАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.
8.1. Поражение органа зрения.
ГЛАВА 9. ОПЫТ РЕГУЛИРОВАНИЯ СБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У больных ХПН синдром ишемии миокарда, проявляющийся кардиалгиями, вызван атеросклеротической окклюзией коронарных артерий или их ветвей, а также структурными и функциональными нарушениями в системе микроциркуляции миокарда. Происходит перемоделирование коронарного кровотока, и нарушаются процессы перфузии и оксигенации миокарда. При ГЛЖ у больных ХПН уменьшается количество и объем капиллярной сети в миокарде , i В. В., . Процесс многочасового гемодиализа провоцирует развитие ишемии миокарда. Быстрое снижение объема циркулирующей крови в сочетании с артериальной гипотензией, аритмическим синдромом отрицательно влияют на баланс между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Аномальное содержание в крови липопротеидов особенно часто встречается у больных ХПН, что способствует прогрессированию у пожилых пациентов сердечнососудистой патологии, в первую очередь коронарной болезни сердца. Причины развития дислипидемии у пациентов с заболеваниями почек недостаточно изучены. Каузальное влияние оказывают возраст, пол мужской, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия, заболевания печени, щитовидной железы, гиперпаратиреоз, антигипертензивная и иммуносупрессорная медикаментозная терапия и т. М, i . Хроническая почечная недостаточность неблагоприятно влияет на процесс кроветворения и соответственно на гематологические показатели, влечет за собой развитие анемии, повышенную восприимчивость к инфекциям, сопровождается громбофилией, вторичной кровоточивостью Питер Г. Блэйк, , v , .