Диагностика и лечение хронического аденоидита у детей с патологическим гастроэзофагельным рефлюксом

• Автор: Тулупов, Денис Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 21 ил.

1.1. Физиологическая роль глоточной миндалины у детей.

1.2. Этиология и патогенез хронического аденоидита у детей

1.3. Диагностика и лечение аденоидита.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ.

2.1. Общая клиническая характеристика детей с хроническим адсноидитом

2.2. Клиническоанамнестические методы обследования.

2.3. Функциональнодиагностические методы исследования ЛОР органов

2.3.1. Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

2.3.2. Передняя активная риноманометрия ПАРМ

2.3.3. Тимпагнометрия.

2.4. Функциональнодиагностические методы исследования органов желудочнокишечного тракта.
2.4.1. УЗИ органов брюшной полости с водносифонной пробой
2.4.2. Фибрагастродуоденоскопия ФГДС
2.4.3. часовая рНметрия.
2.5. Микробиологическое исследование
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛОКСОМ, У ДЕТЕЙ.
4.1. Результаты лечения детей с хроническим аденоидитоми ГЭР 1й контрольный осмотр 1я неделя
4.2. Результаты лечения детей с хроническим адсноидитом и ГЭР 2й контрольный осмотр 1 месяц.
4.3. Результаты лечения детей с хроническим аденоидитом и ГЭР 3й
контрольный осмотр через 3 месяца.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако последние годы вс больше и больше внимания уделено наличию хронического персистирующего воспаления глоточной миндалины. Именно в глоточной миндалине, согласно теории хоуминга, происходит продукция лимфоцитов для слизистой оболочки носа и околоносовых пазух ,7,1. При сопутствующей гипертрофии хроническое воспаление глоточной миндалины у детей школьного возраста часто осложняется риносинуситами ,,,,1. Персистенция вируснобактериального воспаления глоточной миндалины приводит к обсеменению не только верхних и нижних отделов дыхательных путей, но и трубной миндалины со слуховой трубой, провоцируя развитие рецидивирующего и хронического воспаления среднего уха ,,,0,8,9,1,7. Глоточная миндалина аналогично нбным миндалинам является обширным рецепторным полем и при хроническом воспалении становится очагом постоянной патологической афферентной импульсации, что приводит к отклонениям в деятельности центральной и периферической нервной систем. В результате этого может возникать нарушение тонуса вегетативной нервной системы, ночное недержание мочи, эпилептические припадки, при ЭЭГ выявляются нарушения биоэлектрической активности головного мозга различной степени выраженности и эпилептиформные феномены ,0,5. Таким образом, роль хронического персистирующего воспаления глоточной миндалины в развитии патологических изменений в организме сопоставима с ролью назофарингеальной обструкции, и ключевым моментом в определении тактики лечения является не только степень гипертрофии глоточной миндалины, а наличие хронического воспаления глоточной миндалины и сопряжнные изменения по другим системам и органам.