Хирургическое лечение храпа в анатомо-клиническом освещении

• Автор: Старкова, Лариса Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 16 ил.

Глава I. Глава II. Глава III. Глава IV. Глава V. Оглавление

Обзор литературы. Храп и синдром оботруктивного апноэ сна патогенез, клиника, диагностика и лечение. Глава VI. Обоснование оптимального уровня резекции мягкого неба при увулопалатофарингопластике. Нередко даже незначительное затруднение носового дыхания может являться причиной возникновения храпа. Примером могут служить люди, у которых обычно не наблюдается храп, но во время простуды он возникает. Храп может возникать также у некоторых больных в первые дни после операции в полости носа, и его появление объясняется отсутствием носового дыхания в результате проведенной тампонады полости носа. Некоторые больные не обращают внимания на небольшую заложенность носа и днем не испытывают затруднения при дыхании носом, но в ночное время в положении лежа на спине носовое дыхание у них ухудшается в результате прилива крови к голове и набухания слизистой оболочки носа во время фазы застоя крови 6. Кроме того, во сне снижается тонус мышечной мускулатуры глотки, участвующей в дыхательном цикле, провисает мягкое небо и происходит его соприкосновение между боковыми стенками глотки и корнем языка.


Я. было установлено, что храп не является заболеваниям, сцепленным с полом доминантным признаком. Влияние наследственных факторов также не доказано, но нередко в одной семье храп встречается в нескольких поколениях. Очевидно, речь, идет больше о наследовании конституциональных особенностей телосложения в виде короткой шеи, утолщенного неподатливого языка, ожирения 7. Наиболее частой жалобой у больных, страдающих храпом, является выраженная дневная сонливость. Частые ночные пробуждения во время сна у храпящих объясняются периодическими остановками дыхания, которые приводят к активации мозга, в результате чего нарушается структура сна, он становится поверхностным, при этом глубокие стадии медленного сна могут отсутствовать вовсе. Кроме того, накопление в организме избытка углекислого газа может также приводить к вынужденному неосознанному пробуждению для восстановления нормальной вентиляции легких , . Диагностика патологического симптомкомплекса в виде регулярных эпизодов ночных апноэ стала возможной благодаря полисомнографическому исследованию, которое представляет собой множественную регистрацию биологических сигналов с человеческого тела во время сна 8, 0, 7. Полиграфию считают сегодня золотым стандартом диагностики, позволяющим качественно и количественно объективизировать нарушения дыхания во сне, а также дифференцировать центральные, перифирические и смешанные апноэ , . Одновременная регистрация ротового и носового дыхания, частоты дыхания, экскурсий грудной клетки проводят с помощью электроэнцефалографа.