Компьютерная электронистагмография в диагностике вестибулярной дисфункции у детей

• Автор: Персанова, Инна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомофизиологические особенности вестибулярной системы у детей и подростков 1
1.2. Частота встречаемости жалоб на головокружение и другие нарушения равновесия у детей.

1.3. Проблема укачивания в детском возрасте.

1.4. Головокружение у детей как симптом патологии ЦНС.

1.5. Влияние заболеваний уха на нарушение вестибулярной функции у детей

1.6. Особенности исследования вестибулярной функции у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Описание групп обследованных пациентов
2.2. Отоневрологическое обследование.
2.3. Методики вестибулярных тестов.
2.4. Методика компьютерной электронистагмографии.
2.5. Количественная оценка нистагмограмм.
2.6. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОНИСТАГМОЕРАФИИ
3.1. Общая клиническая характеристика пациентов 1Й групп
3.2. Результаты компьютерной электронистагмографии у детей с различными заболеваниями уха Г группа.
3.2.1.Результаты оценки спонтанного горизонтального нистагма
3.2.2.Результаты оценки тестов слежения за стимулом в
горизонтальной плоскости
3.2.3. Результаты оценки горизонтального оптокинетического
нистагма.
3.2.4.Сопоставленис результатов в тестах взора
3.2.5.Результаты битермального теста
3.2.6.Результаты оценки тестов на наличие прсссорного нистагма
3.3. Результаты компьютерной электронистагмографии у детей,
обследуемых по поводу жалоб на нарушение равновесия II группа.
3.3.1. Результаты оценки спонтанного горизонтального нистагма.
3.3.2. Результаты оценки тестов слежения за стимулом в
горизонтальной плоскости
3.3.3.Результаты оценки горизонтального оптокинетического
нистагма.
3.3.4. Результаты битермального теста.
3.4. Результаты компьютерной электронистагмографии у детей кандидатов на кохлеарную имплантацию III группа.
3.4.1. Результаты оценки спонтанного горизонтального нистагма.
3.4.2. Изменения в тестах взора.
ЗАЗ.Результаты оценки горизонтального оптокинетического
нистагма.
3.4.4. Результаты битермального теста.
3.5. Характеристика пациентов с укачиванием.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ КОНТРОЛЬНОЙ IV
ГРУППЫ.
ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЕСТИБУЛОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ IIV ГРУПП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучением этих вопросов занимаются неврологи, педиатры, сурдологи, детские ЛОР врачи, но имеющиеся в литературе данные недостаточно полны, разноречивы, и остается открытым вопрос о разнообразии проявлений дисфункции вестибулярного анализатора у детей, оптимальных методах исследования, топической диагностике уровня поражения, разработке рекомендаций клинического характера. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение качества топической диагностики причин головокружения и других расстройств равновесия при дисфункции вестибулярного анализатора у детей. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сопоставить жалобы детей на головокружение и укачивание с частотой объективных нистагмографических признаков. Сравнить результаты тестов, применяемых в диагностике вестибулярной дисфункции, у детей с различными заболеваниями уха. Изучить диагностическую ценность теста на наличие прессорного нистагма у детей, страдающих секреторным средним отитом и хроническим гнойным средним отитом. Изучить функционирование вестибулярного анализатора у детей, перенесших оперативные вмешательства на среднем ухе. Выявить нистагмографичсскис критерии отбора кандидатов на кохлеарную имплантацию. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. У детей, не жалующихся на расстройства равновесия, выявлены (в ,0% случаев) объективные признаки нарушений вестибулярной функции скрытого характера, что обнаружено путем применения компьютерной электрон истагмографии. Двусторонняя потеря слуха IV степени далеко не всегда коррелирует с полной утратой функции вестибулярных рецепторов, о чем свидетельствует сохранение калорической реактивности хотя бы одного из ушных лабиринтов (в ,3% наблюдений). НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые разработана и определена наиболее щадящая тактика исследования вестибулярной функции у детей при использовании компьютерной электронистагмографии. Впервые обнаружены объективные признаки декомпенсации вестибулярной функции у детей, как при наличии, так и при отсутствии жалоб на головокружение и неустойчивость. Выявлены нистагмографические признаки сохранения функционирования вестибулярных рецепторов у детей с двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Комплекс предлагаемых вестибулометрических методик способствует дифференциальной и топической диагностике вестибулярной дисфункции у детей. Разработаны щадящие подходы к диагностике вестибулярных нарушений при острой и подострой формах поражения вестибулярных рецепторов. Компьютерная электронистагмография позволяет уточнить показания к назначению оперативных и реабилитационных мероприятий, а также консервативной терапии при поражении вестибулярного аппарата. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы исследования доложены и обсуждены на -й Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов, - января года (Санкт-Петербург); Всероссийской научно-практической конференции «0 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы», - апреля года (Санкт-Петербург); Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии», - апреля года (Санкт-Петербург). По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЕДОВАНИЯ. Основные положения диссертационной работы излагаются на лекциях и семинарах при проведении занятий с аспирантами и клиническими ординаторами, используются в учебном процессе с врачами - курсантами циклов усовершенствования кафедры оториноларингологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Материалы диссертации широко внедрены в лечебно-диагностический процесс клинического отдела патофизиологии уха Санкт-Петербургского I ШИ уха, горла, носа и речи. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 0 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 0 источников: -отечественных и 7 зарубежных. Диссертация иллюстрирована рисунками и 3 таблицами.