Позиционные вестибулярные расстройства, диагностика и лечение

• Автор: Ротермель, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 6 ил.

Оглавление. Глава 1 . Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования. Характеристика больных. Глава 3. Состояние внутреннего уха и результаты лечения пациентов с доброкачественным пароксизмальным головокружением 1я группа, п больных. Глава 4. Заключение. Выводы. I тип нистагм появляется в разных положениях больного и имеет разное направление. Нистагм положения меняющегося направления. II тип нистагм всегда направлен в одну сторону, но при изменении положения тела может меняться его интенсивность. Нисгагм положения фиксированного направления. III тип нерегулярный позиционный нистагм. Направление и характер его непостоянны. Может быть выявлен при определнном положении тела один раз, а при повторном укладывании в это положение его уже не будет или он изменит свое направление. Попытки классифицировать многообразие нистагма положения проводились и другими учеными 1,,,0. Отечественные ученые также внесли свой вклад в разработку классификаций данного типа нистагма, так Н. Нистагм, возникающий только в определенных положениях пациента, в других положениях спонтанный нистагм отсутствует.


Нистагм, меняющий направление при перемене положения. Изменение направления, ритма, амплитуды нистагма при совершенно неподвижном положении больного. Данные типы нистагма отражали степень поражения различных звеньев вестибулярного анализатора от легкой при нервом типе при арахноидитах задней черепной ямки, относительно небольших опухолях мозжечка, негрубых динамических нарушениях кровообращения в вертебральнобазилярной системе, до грубых стволовых поражений при четвертом типе. Г.М. Отечественными и зарубежными авторами были предложены различные методы исследования центрального позиционного нистагма, заключающиеся в провоцировании его возникновения путем изменения положения пациента в пространстве укладывании его в различных плоскостях ,1,0,1, или же изменения положения головы относительно туловища с целью провокации шейного нистагма при сосудистых заболеваниях в области шейного отдела позвоночника. Эе К1еуп и ЭДешуепЬэс экспериментально на трупах показали, что при поворотах головы в стороны уменьшается ток перфузируемой через позвоночные артерии жидкости на стороне, противоположной той, куда повернута голова. Основываясь на данных эксперимента, авторы предложили клиническую пробу, выявляющую скрытую недостаточность кровообращения в вертебральнобазилярной системе. Появление или усиление головокружения и нистагма при поворотах головы в стороны, одновременное разгибание шеи и фиксация пациента в этих позах получило название симптома де Клейна. У здоровых людей проба обычно не вызывает появления указанных симптомов.