Современные походы в диагностике и лечении органических и функциональных нарушений голоса у детей и подростков

• Автор: Краснова, Надежда Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 181 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Анатомофункционапьные особенности голосового аппарата детей и подростков в норме и патологии

1.1. Основные составляющие функционирования

голосового аппарата человека в норме.

1.2. Особенности первого возрастного периода

развития голоса дошкольного.

1.3. Особенности второго возрастного периода

развития голоса школьного.

1.4. Особенности третьего возрастного периода

развития голоса мутационного

1.5. Особенности четвертого возрастного периода
развития голоса послемутационного.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клинические методы.
2.2.2.Клиникоинструментальные методы
2.2.3.Исследование психологического статуса
Глава 3. Клиникофункциональная характеристика
голосового аппарата детей и подростков с нарушениями голоса
3.1. Клиникофункциональная характеристика голосового аппарата детей и подростков с органическими нарушениями голоса.
3.2. Клиникофункциональная характеристика голосового аппарата детей и подростков с функциональными нарушениями голоса.
3.3. Экспериментальные исследования диагностики
дисфоний по вейвлетплоскостям сигнала голоса
3.4. Алгоритм информационных признаков управления фоновосстановительным процессом
при заболеваниях гортани.
3.5. Клиникопсихологическая характеристика детей
и подростков с патологией голоса
Глава 4. Индивидуальнодифференцированный подход к комплексному лечению детей и подростков с органическими и функциональными нарушениями голоса
4.1. Применение аппарата АФСЛК в лечении
нарушений голоса у детей и подростков.
4.2. Методика индивидуальнодифференцированного лечения органических нарушений голоса
у детей и подростков
4.3. Методика индивидуальнодифференцированного лечения функциональных нарушений голоса
у детей и подростков
4.4. Результаты лечения.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Развитию заболевания способствуют такие экзогенные факторы, как вдыхание холодного воздуха через рот, питье холодной воды при перегревании тела, перенапряжение голосового аппарата, а также вирусная или бактериальная инфекция []. К эндогенным факторам относятся нарушение обмена веществ, усиленное потоотделение при вегетоневрозах. Клинически заболевание проявляется изменением голоса от легкой охриплости до полной афонии [, , , 9]. Василенко Ю. С. [] описывает голос ребенка с острым ларингитом, как грубый, с добавочными призвуками, иногда тихий, ослабленный. Нередко, первыми симптомами заболевания являются ощущение саднения, заложенности и щекотания в горле, сухой мучительный судорожный кашель, который через несколько дней становится влажным и сопровождается отделением значительного количества слизисто-гнойной мокроты. Ларингоскопическая картина обнаруживает диффузную гиперемию и отек слизистой оболочки гортани, которая покрыта слизистым или слизистогнойным отделяемым. Голосовые складки розовые, с расширенными сосудами [, ]. При стробоскопическом исследовании регистрируются асинхронные и ослабленные фонаторные колебания. Замечено, что в редких случаях возможен парез мышц, заложенных в голосовых складках, в связи, с чем при фонации происходит их неполное смыкание (остается овальная щель) []. При своевременном диагностировании и выборе правильной тактики лечения прогноз благоприятный и выздоровление наступает в течение 5- дней. При нарушении лечебного режима, острый ларингит может перейти в затянувшуюся подострую, а иногда и хроническую форму. Дайняк Л. Б. [] в своих работах утверждает, что хронический ларингит у детей встречается реже, чем у взрослых. Однако он не является казуистической редкостью и часто ведет к нарушению голосообразовательной функции гортани. Одной из причин, приводящей к нарушению голоса в дошкольном периоде, является гипотонусная дисфония. Однако, как отмечают в своих исследованиях Василенко Ю. С. и Уланов С. Е. [], возникает трудность определения гипотонусной дисфонии в данном возрастном периоде. Часто неполное смыкание голосовых складок является физиологическим состоянием и обусловлено фальцетным механизмом голосообразования, поэтому для проведения правильной дифференциальной диагностики большое внимание следует уделять слуховой оценке голоса и ларингостробоскопии. Таким образом, к 7-ми годам голосовой аппарат ребенка довольно хорошо развит, однако полное формирование наступает значительно позднее. Наиболее частыми причинами дисфоний в дошкольном возрасте являются: аномалии развития гортани и близлежащих областей, папилломатоз гортани, острые и хронические ларингиты, которые влекут за собой нарушение не только функции голосообразования, но и дыхания. В домутационный период (7- лет), интенсивно развиваются высшая нервная деятельность, мышечная система, повышается сопротивляемость организма (в сравнении с дошкольным периодом). В этом возрасте выделяют ряд анатомо-физиологических особенностей голосового аппарата, играющих важную роль в голосообразовании. Прежде всего, это более низкое расположение гортани, чем у детей раннего возраста. К 7 годам верхняя граница гортани опускается до уровня С-4, нижняя соответствует С-7. В 9 лет начинается «асбестовое превращение» гиалиновых хрящей гортани [9]. По мнению Исхаки Ю. Б. и Кальштейн Л. И. [] частичное окостенение начинается в щитовидном хряще у мальчиков в возрасте - лет. У девочек несколько позже. Переднезадний размер щели между голосовыми складками составляет к 7-ми годам ,5 мм, к - мм; ширина соответственно 8,5 мм, мм. Как правило, длина голосовых складок у мальчиков в возрасте - лег равна - мм, голосовые складки у девочек в данный период обнаруживают менее интенсивный рост [,9]. С 7-летнего возраста формируются голосовые мышцы и к годам, отделясь от наружной части щиточерпаловидных мышц постепенно достигают своими мышечными волокнами свободного края голосовой складки и всего эластического конуса. Они начинают участвовать в механизме голосообразования, который становится микстовым, т. Ларингоскопически отмечается полное смыкание голосовых складок на низких нотах, узкая линейная щель - при переходе к верхним тонам.