Диагностические критерии оценки эффективности лечения респираторного папилломатоза

• Автор: Кадырова, Эльвира Вахитовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 22 ил.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1 Л. Этиология и патогенез респираторного пагшлломатоза

1.2. Клиника респираторного папилломатоза

. Диагностика респираторного папилломатоза.

1.4. Лечение респираторного папилломатоза

1.4.1. Хирургические методы лечения

1.4.2. Консервативное противорецидивное лечение

1.5. Оценка эффективности лечения респираторно папилломатоза

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.
2.3. Лечение больных
Глава 3. Эндоларпнгсальная микрохирургия и лазеродеструкция папиллом, нротиворецидивиая терапия Тактивином в сочетании с Ацикловпром н Ронколеикпном в леченпп респираторного папилломатоза.
3.1. Эндоларингеальная микрохирургия с применением
излучения эрбиевого в стекле лазера X 1, мкм.
3.1.1. Клиническое обоснование применения эрбиевого в стекле лазера
3.1.2. Методика эидоларингеальной микрохирургии с применением излучения эрбиевого в стекле лазера X 1, мкм
3.1.3. Анестезиологическое пособие при эидоларингеальной микрохирургии респираторного папилломатоза
3.2. Методика комплексного лечения респираторного папилломатоза Тактивином и Ацикловиром.
3.3. Методика комплексного лечения респираторного папилломатоза Ронколейкином.
3.3.1. Влияние препарата Ронколейкин на морфологические
и биохимические показатели крови.
Глава 4. Оценка комплексного лечения респираторного папилломатоза морфологический анализ сыворотки крови н показатели
иммунитета.
4.1. Текстуры сыворотки крови больных
респираторным папилломатозом.
4.2. Анизотропные морфотипы сыворотки крови больных респираторным папилломатозом
4.3. Текстуры и анизотропные морфотипы сыворотки крови больных респираторным папилломатозом до лечения.
.1. Текстуры и анизотропные морфотипы сыворотки крови больных первичным респираторным папилломатозом.
4.3.2. Текстуры и анизотропные морфотипы сыворотки крови больных рецидивирующим респираторным папилломатозом
4.4. Текстуры и анизотропные морфотипы сыворотки крови больных респираторным папилломатозом после лечения
4.4.1. Изменение состава текстур и анизотропных морфотипов сыворотки крови на фоне противорецидивной терапии Тактивином в сочетании с Ацикловиром
4 Изменение состава текстур и анизотропных морфотипов сыворотки крови на фоне противорецидивной терапии Рои кол ей кин ом
4.5. Показатели иммунитета у больных респираторным папилломатозом.
4.5.1. Показатели иммунитета у больных респираторным папилломатозом до лечения.
4.5.2. Показатели иммунитета у больных респираторным папилломатозом после лечения
Глава 5. Результаты лечении респираторного папилломатоза.
5.1. Результаты лечения респираторного палилломатоза
с применением эрбиевого в стекле лазера
5.2. Результаты комплексного лечения
Тактивином и Ацикловиром
Результаты комплексного лечения Ронколейкином
Заключение
Практические рекомендации.
Список литературы


Материалы диссертации доложены на III Всероссийской научнопрактической конференции Функциональная морфология биологических жидкостей Москва, , Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием Новые медицинские технологии в оториноларингологии, к 0летию первой в России оториноларингологической клиники и летию образования Московской области Москва, сентябрь , Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии, посвященной летию ГУ НКЦО Москва, сентябрь , IV Общероссийской конференции оториноларингологов Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии Москва, ноябрь . Апробация диссертации состоялась на совместной научной конференции сотрудников ЛОР отделения, клиникодиагностической лаборатории, курса отоларингологии кафедры хирургии и кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, НЙЦММА им. И.М. Сеченова 9 декабря г. По теме диссертации опубликована научная работа. Метод эндоларингеальной микрохирургии с применением чрескатетерной высокочастотной искусственной вентиляции легких, фотодеструкции эрбиевым в стекле лазером, Тактивииа в сочетании с Ацикловиром и Ронколейкина при лечении респираторного папилломатоза внедрен в оториноларингологическом отделении МОНИКИ. Морфологический анализ сыворотки крови методом краевой дегидратации как один из способов оценки эффекгивности лечения респираторного папилломатоза внедрен в оториноларингологическом отделении МОНИКИ и Отделении восстановительной хирургии гортани и трахеи ДГТСБ св. Владимира. ГЛАВА 1. Респираторный папилломатоз РП является одним из наиболее распространенных опухолевых заболеваний верхних дыхательных путей, встречающихся как у детей, так и взрослых , , , , , , , , , , 3, 8, 1, 2. Папиллом составляют 3,5 всех доброкачественных новообразований ЛОР органов , . По данным различных авторов частота папилломатоза гортани колеблется от до всех доброкачественных опухолей этой локализации , ,. По данным зарубежных исследователей, распространенность папилломатоза гортани в США составляет 4,3 на 0 тысяч детей новых случаев в год и 1,8 на 0 тысяч взрослых, в Германии 3, на 0 тысяч детей и 3, на 0 тысяч взрослых 8, 8, 9, 7, 2. Выделяют две принципиально различные формы РП 1 ювенильный и 2 папилломатоз взрослых. Ювенильный РП или папилломатоз детей и подростков проявляется, по данным различных авторов, у детей младше , или лет. Папилломатоз взрослых развивается в возрастных группах старше , , или года ,,,, 8, 9,7, 2, 0,7. Средний возраст диагностирования ювенильного РП, по данным американских ученых, составляет 3, лет, хотя заболевание может возникать и у новорожденных 8, 9, 7, 2. Пик заболеваемости РП взрослых колеблется между и годами, однако, описаны случаи диагностики РП на девятом десятке жизни 8, 7. Ювенильный РГ1 несколько чаще поражает мальчиков, у взрослых так же преимущественно поражаются мужчины ,, 2, 2, 0, 7. За рубежом в последнее десятилетие было предложено разделение РП не на ювенильный и РП взрослых, а агрессивный и не агрессивный. Этиология II патогенез респираторного напилломатоза Длительное время этиология и патогенез РП оставались неясными. Основной теорией, пытавшейся объяснить возникновение заболевания, была теория длительного хронического раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей различными факторами , , . На сегодняшний день считается, что РП заболевание вирусной этиологии, вызываемое вирусом папилломы человека ВПЧ , , , , 8, 9, 5, 8, 7, 2, 8, 0, 7, 1. На настоящий момент идентифицировано свыше типов ВПЧ, которые отличаются друг от друга по структуре ДНК 8, 7, 2,9. Палилломатоз гортани обычно ассоциирован с 6 и типами ВПЧ, другие типы вируса, такие как и идентифицируются крайне редко , ,8, 7,2, 3, 5,7, 8, 1, 6, 7,8,9. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен нм. Вирусный капсид имеет форму икосаэдра и состоит из капсомеров. Двуспиральная кольцевидно скрученная ДНК включает около пар нуклеотидов, организованных в 3 функционально различные единицы 8, 9, 4, 8, 7, 9,3,1. Первые пар нуклеотидов содержат несколько последовательностей, таких как участки связывания с активаторами транскрипции. Остальные две едшшцы названы согласно фазе инфекции, в которую они экспрессируются. Вторая функциональная единица Е от английского ранний состоит из 8 генов. Е2 гены кодируют белки, участвующие в репликации генома ВПЧ, функция продуктов генов ЕЗ и Е8 неизвестна. Взаимодействие белка, кодируемого геном Е4, с промежуточными филаментами клеток организмахозяина вызывает их коллапс, что облегчает выход вириона из ядра.