Эндоскопическая медиализация парализованной голосовой связки с использованием лазерной хирургической техники. Клинико-экспериментальное исследование

• Автор: Темираева, Залина Казбековна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 95 с. : 18 ил.

1 .Актуальность проблемы.

2. Цель исследования.

3.Задачи исследования

4. Основные положения, выносимые на защиту.

5.Научная новизна

6.Практическая значимость работы.

7. Апробация работы

9,Объем и структура диссертации

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Актуальность темы

1.2 Обзор хирургических методов лечения односторонних параличей гортани

1.3 Биомеханика перстнечерпаловидного сустава.
1.4 Изменения внутренних мышц гортани при параличе возвратного нерва в динамике.
Глава 2. ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Уточнение топографоанатомических особенностей перстнечерпаловидного сустава при эндоскопическом доступе
2.2. Выбор параметров лазерного интерстициального воздействия на перстнечерпаловидный сустав с целью его иммобилизации
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
3.1. Характеристика пациентов.
3.2. Методы обследования
3.2.1. Видеофиброларингоскопия
3.2.2. Акустический анализ голоса
3 Дополнительные методы обследования
.
3.3. Результаты обследования
3.3.1 Анализ жалоб больных с односторонними параличами
гортани
3.3.2. Результаты видеофиброларинтскопической картины при
односторонних параличах гортани
3.3.3 Результаты акустического анализа голоса при
односторонних параличах гортани
3.3.4. Результаты дополнительных методов обследования больных с односторонними параличами гортани
3.4. Консервативное лечение больных с односторонними параличами гортани.
3.5 Результаты консервативного лечения больных с односторонними параличами гортани
3.6 Обсуждение результатов
3.7 Выводы
ГЛАВА 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ МЕДИАЛИЗАЦИЯ
ПАРАЛИЗОВАННОЙ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛУПРОВОДНИКОВОГО
ЛАЗЕРА
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Компрессия возвратного нерва может происходить в результате расширения сердца, аневризмы дуги аорты, увеличенных лимфоузлов средостения, экссудатов в плевральной и перикардиальной полостях, спаек плевры в проекции верхушки правого легкого, а так же рака пищевода i М. Параличи голосовых складок возникают и при повреждении блуждающего нерва во время операций па аорте и органах средостения, сонной артерии i . Наряду с этим нарушение подвижности одной половины гортани может быть первым, клинически выраженным симптомом опухолей, локализующихся в полости черепа, на шее, в грудной клетке. С.Г. Орлов и др. Ю.С. Василенко, С. Г. Романенко провели клиникофункциональное обследование 0 больных с односторонними параличами
гортани и выявили следующие причины возникновения данной патологии паралич центрального генеза 4,5, образования щитовидной железы ,0, операции по повод заболевания щитовидной железы ,3, наружная травма гортани 4,2, операции на шее 5,0, операции в грудной полости 5,0 , заболевания пищевода 2,5 , увеличение лимфоузлов средостения 2,5 , рак легких 4,2, неврит 4,2, гипертрофия левых отделов сердца 1. В работе М. На возможность повреждения возвратного гортанного нерва во время интубации указывают и i, . Кроме механического повреждения, паралич возвратного нерва может быть результатом неврита на фоне инфекционных заболеваний ангина, тиф, грипп, или отравлений ядами тяжелых металлов. Н. К. Анкилоз перстнечерпаловидного сустава гортани может возникать также в результате ревматоидного артрита i , . При этом отмечается, что неподвижность голосовых складок вследствие анкилоза часто ошибочно трактуется как следствие паралича гортани и необходимо строго дифференцировать указанные состояния.