Нозокомиальные поражения носа, околоносовых пазух, уха и глотки у детей при длительной назотрахеальной интубации, их профилактика и лечение

• Автор: Качкаева, Елена Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 9 ил.

1.1.Нозокомиальная инфекция в отделениях реанимации и интенсивной терапии

1.2. Длительная интубация дыхательных путей и ее осложнения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Объем наблюдений

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЙ.

3.1. Состояние среднего уха у детей при длительной назотрахеальной интубации

3.2. Состояние полости носа и околоносовых пазух у детей с длительной назотрахеальной интубацией.
3.3. Состояние слизистой оболочки полости рта и глотки у детей при реанимационных мероприятиях

3.4. Результаты бактериологических исследований

Глава 4. КОМПЛЕКС ПРОВОДИМЫХ ЛЕЧЕБНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

Глава 5. КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Есть данные о возникновении внутрибольничных синуситов у пациентов отделений интенсивной терапии, подвергшихся катетеризации верхних дыхательных путей 4. Необходимо отметить, что в большинстве случаев нозокомиальная инфекция развивается на фоне проведения посиндромной терапии, в том числе и антибактериальной. Все это изменяем клиническую картину, и осложняет диагностику нозокомиальной инфекции , , , , . Отсутствие единых критериев диагностики приводит к значительным различиям в частоте нозокомиальных инфекций, что вызывает определенные трудности при сопоставлении результатов различных исследований 7. Центром по контролю заболеванийСотттее Ii i i i разработаны стандарты диагностики нозокомиальных инфекций, согласно которым инфекцию считают нозокомиальной, если ее симптомы появляются через и более часов после поступления в стационар. Такого же интервала возникновения придерживаются и многие другие исследователи , 6, 9. Причиной нозокомиальной инфекции принято считать тот возбудитель, который циркулирует в отделении, приобретая черты госпитального штамма. Госпитальный штамм это изменившийся по своей биологической сути возбудитель, приспособившийся к условиям обитания именно в больнице, который в процессе циркуляции в условиях стационара приобрел склонность к паразитированию и устойчивость к неблагоприятным факторам, специфичным для данного лечебного учреждения в том числе к антибиотикам , . Основные черты приспособительной реакции это полирезистентность к антибиотикам широкого спектра действия, устойчивость во внешней среде.