Оптимизация реабилитации детей с экссудативным средним отитом на основе нейросетевого моделирования

• Автор: Мащенко, Антон Иванович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 12 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эгиопатогенетические и клинические особенности экссудативного среднего отита у детей

1.2 Лечебная тактика при экссудативном среднем отите у детей.

1.3 Использование искусственных нейронных сетей в медицинской практике

Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ

3.1 Клинико аудиологические параллели экссудативного среднего отита у детей.

3.2. Особенности лечебной тактики и характеристика рецидивов и осложнений экссудативного среднего отита у детей
3.3. Прогностическое значение пневматизации сосцевидных отростков при экссудативном среднем отите у детей.
Глава 4. ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ЭСО НА ОСНОВЕ НЕЙРОСЕТЕВЫХ КЛАССИФИКАЦИОННОПРОГНОСТИЧЕСКИХ
МОДЕЛЕЙ
4.1. Методы предварительной обработки статистических данных по лечению детей с ЭСО при нейросетевом анализе данных
4.2 Разработка модели искусственной нейронной сети для решения задач прогнозирования тактики лечения больных ЭСО.
4.3. Анализ и выбор программных средств, реализующих технологию нейровычислений и их применение для прогнозирования тактики лечения больных с ЭСО.
Заключение.
Практические рекомендации
Список литературы


Основные материалы диссертационных исследований представлены и обсуждены на научно-практической конференции “Состояние здоровья детей Воронежской области” (Воронеж, г. III Международном симпозиуме “Современные проблемы физиологии и патологии слуха” (Москва, г. V конгрессе педиатров России (Москва, г. Всероссийской научно-практической конференции “Современные вопросы аудиологии и ринологии” (Курск, г. IV Международном симпозиуме “Современные проблемы физиологии и патологии слуха” (Суздаль, г. Российской научно-практической конференции “Проблемы и возможности микрохирургии уха” (Оренбург, г. V Международном симпозиуме “Современные проблемы физиологии и патологии слуха” (Суздаль, г. Апробация диссертации проведена 6 апреля г. Ученого Совета Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования Министерства здравоохранения и социального развития РФ. По теме диссертации опубликовано работ. Структура диссертации. Библографический указатель литературы включает 3 наименования, из них - отечественных и 8 зарубежных автора. Работа содержит таблиц и иллюстраций. Экссудативный средний отит (ЭСО) характеризуется накоплением жидкости в полостях среднего уха за ингактной барабанной перепонкой без признаков острого воспаления и сопровождается прогрессирующей тугоухостью. В отечественной и иностранной литературе [, , , , , 2, 7] термин «экссудативный средний отит» имеет и другие синонимы: секреторный средний отит, негнойный средний отит, «клейкое ухо», хронический катаральный средний отит. Несмотря на то, что ЭСО был впервые описан A. Politzer в г. G. Bezold в г. ЭСО возник лишь в последние десятилетия. Это объясняется бурным всплеском заболеваемости, непредсказуемостью исходов болезни и трудоемкостью процессов лечения [3, , 0, 1,9]. Распространенность ЭСО наиболее высока в детском возрасте, причем наибольшая частота приходится па дошкольный возраст [, , ]. Так, по данным зарубежных авторов [, 0, 2, 7, 8], только около % детей достигает возраста 7 лет, не имея хотя бы одного эпизода накопления экссудата в среднем ухе. ДаннЕлй факт подтвердили массовые обследования детей, включающие тимпанометрию. Поэтому операции по поводу ЭСО — наиболее частые в практике детских оториноларингологов за рубежом, а также в ведущих отечественных клиниках [2, , , , , , 1, 3, 0, 2, 4]. И, не смотря на повышенное внимание отиатров к изучению ЭСО и накопление богатого клинического материала, полного решения проблемы не достигнуто. Причин, которые могут вызвать дисфункцию слуховой трубы, много: ОРВИ, аденоидит, острый или хронический синусит, острый средний отит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, искривление носовой перегородки, острый тонзиллит, врожденная узость слуховой трубы, опухоли и др. Милешина H. A. (), проводя многолетний анализ наблюдений за детьми с ЭСО, отметила, что наиболее частая причина заболевания меняется в различных возрастных группах: от 3 до 7 лет - хронический аденоидит (,9 %), от 8 до лет - хронический синусит (,7 %), от до лет -вазомоторный ринит (,0 %). У части больных отмечена сочетанная патология верхних дыхательных путей. ЭСО у детей старшего возраста (соответственно возрастным группам: ,1 %, ,6 %, ,0 %), меняется характер сочетанных заболеваний: у детей 3-7 лет чаще наблюдали хронический аденоидит и хронический синусит, у детей - лет -хронический аденоидит и вазомоторный ринит [, ]. Основная концепция патогенеза болезни сводится к сочетанию дисфункции слуховой трубы и вялотекущего воспаления [, , , , , , ]. В результате нарушения способности слуховой трубы к выравниванию давления в барабанной полости, вслед за абсорбцией газов возникает относительный интратимпанальный вакуум. Барабанная перепонка, будучи эластичной, втягивается при снижении интратимнанального давления, а дополнительный ретротимпанальный воздушный резервуар смягчает влияние остро возникшего перепада барометрического давления. Значение резервуарной функции ретротимпанального воздушного пространства в развитии выпота при ЭСО подтверждается клиническими наблюдениями [9, 9, 0, 6].