Роль эндоскопии в диагностике и лечении голосовых нарушений у детей

• Автор: Астахова, Елена Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 6 ил.

1.1. Возрастные анатомофизиологические особенности

гортани у детей.

1.2. Распространенность и клиника голосовых дисфункций у детей

1.3. Эндоскопическая диагностика заболеваний гортани.

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Объем наблюдений

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Распространенность и структура заболеваний голосового аппарата у детей поданным профилактического осмотра и обращаемости.

Глава 4. Результаты наблюдения больных с органическими нарушениями голоса.

4.1. Результаты клинического и эндоскопического обследования

детей с органическими нарушениями голоса.

4.2. Результаты лечения детей с узелками голосовых складок.
4.2.1. Результаты консервативного лечения детей
с узелками голосовых складок.
4.2.2. Результаты применения эндоскопической лазерной
хирургии при узелках голосовых складок у детей.
Глава 5. Результаты клинического и эндоскопического обследования
и лечения больных с функциональными нарушениями голоса.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Изучение рецепторного аппарата слизистой оболочки гортани в возрастном аспекте показало, что формирование рефлексогенных зон происходит постепенно и в возрасте семи лет он сходен в количественном и качественном отношении с таковым в гортани взрослого . Согласно многолетним исследованиям М. С. Грачевой , у детей до 7летнего возраста отсутствует внутренняя щиточерпаловидная мышца ш. С этого возраста она начинает развиваться и окончательно формируется к годам . Поэтому у детей младшего возраста при голосообразовании используется фальцетный механизм, в осуществлении которого принимает главное участие перстнещитовидная мышца , , . При ее сокращении происходит перемещение щитовидного хряща относительно перстневидного по оси щитоперстневидного сустава, а в результате этого натяжение голосовых складок, удлинение их и аддукция в парамедианное положение . Вследствие этого у детей в возрасте до лет при умеренной силе звучания наблюдаются преимущественные колебания свободных краев голосовых складок, при относительном покое остальных их частей, и отмечается неполное смыкание голосовых складок при фонации , , , ,, ,. В дальнейшем появляется другой механизм фонации грудной, при котором происходят колебания всей массы голосовых складок. Вначале он используется частично на нижних нотах диапазона начинает появляться грудное звучание, а на верхних фальцетный регистр. Такое звучание называют микстовым или смешанным , . В периоде детского роста имеется определенная закономерность в развитии отдельных частей голосового аппарата.