Пути повышения функциональной эффективности реконструктивно-восстановительных операций при распространенном раке гортани и нижнего отдела глотки

• Автор: Ушаков, Владимир Серафимович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 255 с.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . Частота и структура онкологических заболеваний гортани и нижнего отдела глотки . ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . Новый подход к хирургической реабилитации больных с распространенными формами рака гортани и нижнего отдела глотки . Использованные методики исследований . ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ГОРТАНИ . Т3ЫМо и Т3ММо . В настоящее время показания к выполнению органосохраняющих сагиттальных резекций гортани СРГ ставятся довольно широко. Благодаря проведенным исследованиям, стало возможным проводить эти операции при инфильтративном росте опухоли, неподвижности одной половины гортани, а также в случаях поражении черпаловидного хряща , , 8. Многие авторы считают, что даже наличие регионарных метастазов в лимфатические узлы шеи с одной стороны в ряде случаев не является противопоказанием для подобных хирургических операций , ИЗ, 3. Кроме того, в последние годы ряд хирургов более широко использует горизонтальные резекции рассматриваемого органа , , , 8, 8, 9.


Возможности и основные направления совершенствования таких оперативных вмешательств, а также последующих мероприятий консервативной реабилитации, рассмотрены в следующем разделе обзора литературы. Пути совершенствования хирургической реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции на гортани. Принято считать что больной, перенесший органосохраняющую операцию ОСО по поводу распространенного рака гортани в стадиях в стадиях Тз Т4, является полностью реабилитированным, если после оперативного вмешательства происходит восстановление всех функций оперированного органа , , , , 1. При этом, после пластического воссоздания гортани, у больного обеспечивается глотание любой пищи без явлений аспирации, возможно дыхание через естественные пути, а также имеется достаточно звучная и членораздельная речь. А.Г. Шантуров с соавторами 6 считают, что восстановление основных функций гортани зависит от характера и объема ОСО, послеоперационной терапии и целенаправленной тренировки для полноценного использования функциональных резервов оперированного органа. Если после выполнения ОСО у больных со стадиями развития опухолевого процесса Т и Т2 восстановление всех функций происходит без особых усилий со стороны хирурга и пациента, то при распространенном раке гортани в стадии Т3 реабилитация пациентов происходит значительно сложнее , , . Ведь в таких случаях в ходе онкологической органосохраняющей операции неизбежно удаляются значительные по размерам и функционально важные фрагменты гортани.