Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) и контрацепция у женщин, больных сахарным диабетом 1- и 2-го типа, в период перименопаузы

• Автор: Григорян, Ольга Рафаэльевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 231 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
0
1. ГЛАВА 2. Внутриматочные контрацептивные средства

2. Лабораторно инструментальное обследование



2. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3. ВТ наблюдался при приеме мкг этинилэстрадиола, по данным других этой закономерности обнаружено не было. Более того, риск ВТ при приме КОК не зависел от возраста женщины, но зависел от количества сигарет, выкуриваемых за день, и его абсолютный риск составил 1 случай на 0 женщин в год. КОК содержат различные прогестины. Современные прогестины гестоден, норгестимат, дезогсстрсл и др. ВТ. Так, два крупных контролируемых исследования предположили, что женщины принимающие КОК, содержащие гестоден и дезогсстрсл, индуцирующих резистентность к активированному протеину С сходной с таковой при мутации фактора Лейдена имеют на больший риск глубокого венозного или лгочного тромбоза, чем женщины принимающие КОК с прогестинами 2 генерации лсвоноргсстрел ,. Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм.


При выборе метода контрацепции в период перименопаузы, помимо надежной профилактики аборта встает вопрос о том, как избежать влияния половых стероидов, входящих в состав современных КОК на метаболические процессы, которые претерпели или претерпевают возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и по возможности замедление процессов старения это так же одна из основных задач применения тех или иных средств контрацепции в данном возрастном периоде 8. Применение пролонгированных форм гестагенов депо медроксипрогестерона ацетат подкожные имплантанты, содержащие левоноргестрел до настоящего времени не было хорошо изучено у женщин, больных сахарным диабетом. При этом рекомендации ВОЗ не противоречат использованию подкожных имплантантов у женщин, больных сахарным диабетом 2. Однако, при использовании депо медроксипрогестерона ацетата теоретический риск может быть связан с нарушениями липидного обмена в группе женщин, имеющих нейропатию, ретинопатию, нефропатию, в сочетании с сердечнососудистыми заболеваниями иили с длительностью диабета более лет , . В качестве посткоитальной контрацепции у пациенток с СД 1 и 2 типа могут использоваться метод Юзпе, который заключается в приеме в течение первых часов после незащищенного полового акта 2х таблеток КОК, содержащих мкг этинилэстрадиола, и через часов еще 2х таблеток. Одним из преимуществ данного метода является то, что с целью посткоитальной контрацепции можно использовать любой КОК, но число таблеток будет меняться в зависимости от состава и дозировки. Даназол применяется по 0 мг с интервалами часов дважды или трижды в течение часов после незащищенного полового акта. Но данным . Юзпе.