Клинические и морфометрические предикторы заживления трофических язв нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом

• Автор: Баландина, Ксения Александровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 21 ил.

1.1 Эпидемиология синдрома диабетической стопы, трофических язв, ампутаций в мире и России, медикосоциальная значимость проблемы и организация помощи.
1.2 Факторы медленного заживления трофических язв нижних конечностей у пациентов с СДС.
1.3 Механизм действия и опыт использования геля бета1,,6глюкана.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Материалы и методы выполнения сравнительного анализа распространенности нейроишемических и
нейропатических язв и ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом в Российской Федерации и в Архангельской области.
2.2 Дизайн и методы исследования пилотной фазы первичной оценки возможности использования растворимого геля бета1,,6глюкана для местного лечения диабетических нейроишемических и нейропатических язв нижних конечностей.
2.3 Дизайн и методы исследования 2ой двойной, слепой, плацебо контролируемой фазы оценки эффективности и безопасности геля бета1,,6глюкаиа для местного лечения диабетической нейроишемической и нейропатической язвы нижних конечностей.
Глава 3. Эпидемиология поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом в
Архангельской области.
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1 Первичная оценка возможности использования геля бета1,,6глкжана в качестве местного лечения нейроишемических и нейропатических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом относительно стандартной терапии в рамках пилотного сравнительного исследования.
4.2 Результаты оценки эффективности и безопасности геля бета1,,6глюкана для местной терапии нейроишемических и нейропатических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом во 2ой, двойной,
слепой, плацебо контролируемой фазе исследования.
4.3 Клинические и морфометрические предикторы
заживления трофических язв и оценка эффективности местной терапии гелем бета1,,6глюкана по результатам двух фаз клинического исследования.
Глава 5. Обсуждение результатов.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


СД 2го типа. Различия в статистических данных объясняются отсутствием правильно спланированных эпидемиологических исследований в популяции больных диабетом в РФ . С увеличением возраста больных прослеживается тенденция нарастания доли больших ампутаций, так у лиц возрастной категории года ампутации голени и бедра составляют и , а у лиц старше лет и соответственно. Уровень ампутации определяет летальность пациентов в постоперационном периоде. По данным ряда хирургических стационаров, послеампутационная летальность в периоперационном периоде после ампутации па уровне бедра составляет , на уровне голени , на уровне стопы 6 . В результате внедрения современного лечения поражений стопы при диабете, основанного на междисциплинарном подходе с созданием специализированных программ, а также полноценной профилактики и обучения пациентов частота ампутаций снижаются на , , 0. Таким образом, хорошо организованная система помощи больным сахарным диабетом, входящим в группу риска развития синдрома диабетической стопы, е интеграция в общую систему здравоохранения и доступность для всех пациентов являются необходимыми составляющими адекватной специализированной помощи этой сложной и тяжелой когорте пациентов. Врачи могут формировать группы риска и определять степень вероятности развития синдрома диабетической стопы с помощью сбора анамнестических данных, осмотра стоп и скрининга нейропатии на амбулаторном приеме, а также обучать больных простым правилам ухода для профилактики язвообразования .