Изучение клинико-функциональных корреляций синдрома диабетической стопы и диабетической ретинопатии

• Автор: Мелешкевич, Татьяна Антоновна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 15 ил.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . Методы статистического . ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ влияния нейропатии на развитие диабетической ретинопатии при динамическом наблюдении . Влияние вазоактивной терапии при нейроишемичсском поражении стопы на течение диабнточеской ретинопатии . ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. В настоящее время, согласно определению, принятому международной рабочей группой экспертов по диабетической стопе в году синдром диабетической стопы это инфекция, язва или деструкция глубоких тканей стопы в сочетании с периферическими неврологическими расстройствами и нарушением магистрального кровотока различной степени выраженности. СДС без признаков нейропатии встречается редко и в практике рекомендуется выделять нейропатическую и нейроишемическую форму. Инфекционный процесс может быть различной степени выраженности и присутствовать при любой форме классификация , . Классификация инфекционного процесса , . Стадия 0 Кожные поражения отсутствуют, могут быть костные деформации, гиперкератоз. Стадия 2 Глубокая язва, обычно инфицированная, проникающая в мягкие ткани и сухожилия.


В препролиферативной стадии все перечисленные симптомы количественно увеличиваются, появляются венозные аномалии четкообразные, извитые, петли, удвоение, ватные очаги, могут присутствовать ИРМА интраретинальные микрососудистые аномалии Пролиферативная ДР отличается появлением новообразованных сосудов на диске зрительного нерва, около него или по ходу крупных ветвей ретинальных сосудов, образованием фиброглиальных пленок, тяжей. К последствиям пролиферативной ретинопатии относятся прсретинальные геморрагии, гемофтальм кровоизлияние в стекловидное тело, рстиношизис расслоение сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома. Серьезным осложнением ДР, которое может возникнуть на любой стадии, является макулопатия, ведущая к снижению центрального зрения. Макулопатия может быть обусловлена отеком, отложением липидного экссудата, тракционным действием на сетчатку гиалоидной мембраны СТ стекловидного тела, эпиретинальной мембраны или выраженной редукцией капиллярной сети ишемическая макулопатия 9. Четкой границы между первыми двумя стадиями нет, поэтому иногда их объединяют вместе в непролиферативную ретинопатию. Однако выделение фоновой ДР полезно при диспансеризации больных СД и выборе метода лечения . Патогенетические механизмы ДР и СДС многообразны и изучены далеко не полностью. Несмотря на то, что отсутствуют данные литературы о параллелизме в развитии патогенезе этих осложнений, многие авторы описывают одинаковые патогенетические механизмы либо в разделе СДС, либо ДР. Активизация полиолового пути обмена глюкозы является одним из основных метаболических факторов, приводящих к развитию диабетической ретинопатии и нейропатии, которая по мнению большинства авторов является ведущим фактором развития диабетической стопы.