Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации позвоночного столба и таза

• Автор: Меньщикова, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 263 с.

Л 5
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Особенности топографии позвоночного столба с позиций его фиксации металлоконструкциями. ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Материал исследования. Методы исследования. ГЛАВА Ш. Топографоанатомическое обоснование внешней фиксации крестца и костей таза человека. Способы фиксации позвонков экспериментальных животных спицестержневыми фиксаторами. Способы фиксации крестца и костей таза экспериментальных животных. Вертикальные размеры межпозвоночных отверстий всегда больше горизонтальных в 1, раза ,3,5,0. Авторы отмечают, что в шейном отделе наибольшая площадь у 7, 8го корешков, наименьшая у 4го шейного, в грудном отделе наименьшая площадь у 4го, наибольшая у грудного, в поясничном наибольшая площадь у 3го нервного корешка. При этом величина резервных пространств межпозвонковых отверстий находится в тесной связи с возрастом и наличием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, особенно в шейном отделе позвоночного столба. Тяжесть компрессии в шейном отделе усугубляется тем, что через межпозвоночные отверстия с малыми по площади резервными пространствами проходят наиболее крупные, по занимаемой площади, корешки С6,С7,С8.


Источниками кровоснабжения ЫЬЗ позвонков являются поясничные артерии, Ь4 позвонка поясничные и срединная крестцовая, Ь5 позвонка поясничные, срединная крестцовая и подвздошнопоясничные артерии 7. При этом, поясничные артерии отходят от аорты под разным углом с нарастанием диаметра сосудов по мере продвижения книзу к Ы4 артерии идут книзу и кнаружи под углом , обращенным вершиной кверху . Венозную систему позвоночника подразделяют на вены позвоночного канала, и вены, окружающие позвоночный столб. В практическом отношении необходимо иметь в виду субдуральные венозные сплетения, расположенные в эпидуральном пространстве всего позвоночного канала. Они особенно выражены у межпозвонковых отверстий, образуя здесь межпозвонковые вены. Их повреждение может вызвать значительное кровотечение и образование гематомы, сдавливающей спинной мозг. Паравертебральные венозные сплетения В. Я. Протасов делит на передние, задние и боковые. В переднем автор различает несколько слоев, которые хорошо выражены в шейном и поясничном отделах. В области крестца венозное сплетение выражено особенно заметно и представлено крупными венами поперечными и продольными венами крестцовых отверстий, а также срединной и боковыми крестцовыми венами 0. Повреждение вен крестцового сплетения во время операции дает значительное и трудно остановимое кровотечение. Результаты многочисленных исследований показали, что наиболее крупные внутрикостные артерии и вены тела позвонка располагаются, как правило у шейных позвонков в пределах верхнего горизонтального сегмента, грудных верхнего и среднего, а поясничных в пределах его среднего горизонтального сегмента ,5.