Морфофункциональная организация артериального субэпикардиального русла сердца у людей пожилого и старческого возраста (от 56 до 90 лет)

• Автор: Бузарова, Ольга Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 102 с. : 103 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список аббревиатур.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Данные литературы о морфологии венечных артерий сердца человека.

ГЛАВА 2. Материалы и методики исследования.

I

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

Структурнофункциональная организация артериального субэпикардиального Русла у людей пожилого и старческого возраста.
3.1. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвлений венечных артерий и их ветвей у людей пожилого возраста при различных ВВВА.
3.1.1. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвлений венечных артерий и их ветвей при ЛВВВА у людей пожилого возраста.
3.1.2. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвлений венечных артерий и их ветвей при ПВВВА у людей пожилого возраста.
3.1.3. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвлений венечных артерий и их ветвей при РВВВ А у людей пожилого возраста.
3.2. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвлений венечных артерий и их ветвей у людей старческого возраста при различных ВВВА.
3.2.1. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвелений венечных артерий и их ветвей при ЛВВВА у людей старческого возраста.
3.2.2. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвелений венечных артерий и их ветвей при ПВВВА у людей старческого возраста.
3.2.3. Морфофункциональная характеристика сосудистых разветвелений венечных артерий и их ветвей при РВВВА у людей старческого возраста.
ГЛАВА 4. Заключение.
Выводы.
Рекомендации но использованию результатов исследования.
Литература


В А наблюдается у плодов 7-ми лунных месяцев []; ряд авторов утверждают, что это происходит у детей в возрасте 4-9 месяцев [] или 5-7 лёт [1]. Установлено, что с 2 до лет внутренняя ¦ эластическая мембрана фрагментирована и с . Некоторые исследователи отмечали, что у детей до лет происходит распад внутренней эластической мембраны стенок ПМЖВ и ПВА []. Установлено, что толщина интимы у новорожденных 5-7 мкм; - мкм в 5 лет; - мкм - к годам; в - лет толщина интимы ЛВА варьирует от до 0 мкм, а ПВА - от до 0 мкм. У детей от 2 до лет, авторы описали диффузные утолщения внутренней оболочки, образованные эластическими и коллагеновыми, волокнами, а также наличие фиброзных бляшек []. У новорожденных средняя оболочка состоит из рыхло расположенных мышечных клеток и коллагеновых- волокон, её толщина - мкм; к 5-ти годам толщина медии достигает - мкм, к - — 0 мкм; в - лет медия компактна и её толщина у ДВА достигает 0-0 мкм, а в ИВА’ - 0-0 мкм [,]. Наружная- оболочка ВА (адвентиция) у детей представлена неориентированными клетками и формирующейся« сетью- кровеносных сосудов. Наружная эластическая мембрана формируется к 5-8 годам, а в. Изучая разнообразие типов кровоснабжения сердца; многие-исследователи выделяли варианты топографии основных ветвей венечных-артерий на диафрагмальной поверхности, желудочков сердца, как. Большинство авторов [,6,2,4,,3,,7,0;] выделили 3 основных типа, кровоснабжения сердца: правовенечный-, - равномерный и левовенечный: Правовенечный тип кровоснабжения сердца характеризуется формированием ЗМЖВ и- васкуляризацией большей части диафрагмальной поверхности органа ветвями ПВА. Левовенечный тип, наоборот, распространением на диафрагмальной поверхности органа разветвлений ЛВА. При равномерном типе огибающая ветвь ЛВА кровоснабжает большую часть задней стенки левого желудочка, а ПВА переходит в огибающую часть (ОЧ) и образует ЗМЖВ. Другие исследователи [-,] выделяют два дополнительных типа-к трём-основным: правый и левый средневенечные. Л.С. Сперанский () предложил классификацию, в которой представлены 7 основных и дополнительных типов кровоснабжения сердца []. Таблица 1. Типы кровоснабжения сердца (H. М.Э. Комахидзе, (с дополнениями В. В. Соколова, ). АВТОРЫ, ГОД ЧИСЛО ИССЛЕДОВАН* НЫХ СЕРДЕЦ РАВНОМЕРНЫЙ ТИП (в %) ПРАВОВЕНЕЧНЫЙ ІИП (в У. F. Jamin, H. В. Adachi () 5 . M.J. A. Ravin, E. П.А. Соколов () 0 . МЛ. H.A. Hackensellner() - - . H.В. П.И. Тофило () - . В.Е. A.B. Кузьмина-Приградова () - . A.A. Ayer, G. S. Jain, S. H.A. А.В. Смольянникоз, T. Р.Н. Р.В. Б.А. Е.В. Харламов () . H.A. Джавахишвили () 8. В.В. Соколов с соавт. Количественные соотношения типов кровоснабжения сердца, по данным разных авторов представлены в таблице 1. В своих исследованиях К. И. Кульчицкий и О. Ю. Ромснский () выявили преобладание диаметра JIBA при левовенечном и равномерном типах, превалирование калибра ПВА или равность поперечных размеров В А при правовенечном типе кровоснабжения сердца. Следует отметить, что эти исследования проведены без учета возрастных особенностей []. Преобладание значений диаметров ЛВА на протяжении всего постнатального онтогенеза при левовенечном и равномерном типах васкуляризации сердца и превалирование поперечных размеров ПВА* над аналогичными-показателями ЛВА при правовенечном варианте встречается в большинстве наблюдений []. Большое количество разнообразных и даже противоречивых публикаций посвященоюсобенностям ветвлений ВА и их ветвей в различные возрастные периоды. Для детей до 2 лет характерен рассыпной. A.C. Христодуло-Финити. ПВА делится-преимущественно по магистральному типу; ЛВА до 7 лет — по рассыпному, после лет - по магистральному [9]. По мнению О. В. Кущ (), магистральный тип ветвления преобладает как у ПВА (,4%), так и ЛВА (%) []. Ряд исследователей отмечают, что характер ветвления сосудов сердца и тип его кровоснабжения могут изменяться- под влиянием возрастных и патологических факторов [,2,4]. Некоторые ученые [] имеют противоположную точку зрения; они убеждены, в том, что с возрастом не происходит новообразований или редукции крупных сосудов сердца, поэтому преобразований типов ветвлений венечных артерий невозможно.