Анатомо-клинические обоснования кавакатетеризации через подключичную вену

• Автор: Соколов, Даниил Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : 62 ил.

1.1. Место кавакатетеризации через подключичную вену

в современной технике инфузиоиной терапии

1.2. Иитраоперационные осложнения пункции подключичной вены

1.3. Современные методы интраоперационного контроля

за положением иглы и катетера в центральных венах

1.4. Фило и эмбриогенез

магистральных пен системы верхней полой вены.

1.5. Основные тонографоанатомические данные о венах, образующих угол Пирогова.

1.6. Возможности прижизненной визуализации центральных всп

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура работы.

2.2. Архивные клиникостатистические исследования
2.3. Методы топографоанатомических исследований.
2.4. Рентгеноанатомическая оценка строения и положения вен.
2.5. Клиникоинструментальные методы исследования
2.6. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ПУ1ТКЦИЙ И КАТЕТЕРИЗАЦИЙ ПРИТОКОВ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ИХ ИСХОДЫ
3.1. Ранние осложнения пункции подключичной вены.
3.2. Поздние осложнения кавакатетеризации
ГЛАВА 4. ИНДИВИДУ А ЛЬНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ВЕНОЗНОГО УГЛА ПИРОГОВА И ОБРАЗУЮЩИХ ЕГО ВЕН
4.1. Форма и размеры вен, образующих угол Пирогова
4.2. Скелетотопия подключичной вены
и венозного угла Пирогова.
4.3. Положение подключичной вены и венозного угла Пирогова относительно традиционных пункционных точек и анатомических структур, подверженных риску повреждения в момент пункции и катетеризации
ГЛАВА 5. РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕНОЗНОГО УГЛА ПИРОГОВА И ВОЗМОЖНОСТИ РИЖИЗНЕ1НОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ОБРАЗУЮЩИХ ЕГО ВЕН
5.1. Рентгеноанатомические особенности строения и положения вен,
образующих угол Пирогова
5.2. Основные параметры венозного угла Пирогова
по данным прижизненных лучевых методов исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


В наблюдениях же Е. М. Шелутко с соавт. Н.И. Николаев с соавт. М. Роузен с соавт. Таким образом, единого мнения о том, какой из способов сопровождается большим риском развития интраоперационных осложнений кавакатетеризации, а какой меньшим в литературе не сложилось. Что касается стороны пункции подключичной вены правой или левой, то, судя по данным литературы, специалисты предпочитают правую сторону, так как слева существует серьезная опасность повреждения грудного лимфатического протока, кроме того позиция оператора при правостороннем доступе более удобна. Однако некоторые авторы отмечают связь частоты отдельных осложнений со стороной вмешательства Смаков Г. М. с соавт
. О.С. Антонов с соавт. Это мнение в известной мере подтверждают данные Е. А. Ситникова с соавт. Ошибочное введение катетера, с попаданием во внутреннюю яремную вену той же стороны, по их данным чаще ,7 происходит из правостороннего доступа. Е.М. Шулутко с соавт. Порочное положение катетера сразу может себя не проявлять и диагностироваться только при рентгенологическом обследовании. Как утверждают Марочков с соавт. С.А. Шишкин с соавт. При правостороннем доступе при смещении катетера во внутреннюю яремную вену тромбофлебит по их данным развивается в . Достойно внимания мнение Ермолаева В. Л. с соавт. Исходя из своих наблюдений, они предпочитают катетеризацию через левую подключичную вену, так как указанные болезненные явления на правой, рабочей руке, нарушают трудоспособность и отрицательно сказываются на психике больного.