Анатомические обоснования для проведения зубосохраняющих операций и возможности использования сегментов нижних моляров в ортопедической практике

• Автор: Артюхов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 111 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомофизиологические особенности нижних моляров.

1.2. Микроскопическое строение, химический состав твердых тканей зуба.

1.3. Применение метода конечных элементов в стоматологии

1.4. Клинические и анатомические предпосылки к использованию сегментов нижних моляров в ортопедической практике

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект и методы экспериментального исследования

2.1.1. Объект исследования

2.1.2. Морфометрический аппликационный метод

2.1.3. Математическое моделирование.
2.1.4. Испытания прочностных свойств нижних моляров в эксперименте
2.2. Методы клинического исследования при патологии
зубочелюстной системы.
2.2.1. Основные методы обследования.
2.2.2. Рентгенографический метод
2.3. Зубосохраняющие операции.
2.4. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ИНТАКТНЫХ НИЖНИХ МОЛЯРОВ
3.1. Площади поверхностей коронки и корней нижнечелюстных
моляров.
3.2. Соотношения между площадями поверхностей коронки и корней зуба
3.3. Математические расчеты напряженнодеформированных состояний интактного зуба при различных величинах нагрузки
3.4. Опытная проверка математических расчетов.
ГЛАВА 4. НЕКОТОРЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ СЕГМЕНТОВ НИЖНИХ МОЛЯРОВ ПОСЛЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЗУБОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ.
4.1. Площади поверхностей коронковой и корневой частей сегмента зуба и соотношения между ними после моделирования гемисекции
4.2. Площади поверхностей коронковой и корневой частей сегмента зуба и соотношения между ними после моделирования ампутации корня.
4.3. Площади поверхностей коронковой и корневой частей сегмента зуба и соотношения между ними после моделирования коронарорадикулярной сепарации
4.4. Характеристика функционального состояния сегментов нижних моляров после моделирования зубосохраняющих операций при различных величинах нагрузки
4.5. Опыт клинического использования сегментов нижних моляров после проведения зубосохраняющих операций.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Базируясь на анатомических и математических обоснованиях, определить прогноз перспективности использования сегментов нижних моляров после проведения ЗСО в качестве опоры ортопедических конструкций. Разработать рекомендации к сохранению и использованию сегментов моляров в клинике ортопедической стоматологии. Научная новизна. На основе новой методики (Удостоверение на рационализаторское предложение ОГМА № от ) вычислены анатомические параметры интактных нижних моляров, коронковых и корневых частей сегментов их, что позволяет судить о соотношении удерживающей и нагружаемой частей зубов и сегментов их в результате проведения различных зубосохраняющих операций. Теоретическая и практическая значимость. С помощью анатомических и математических критериев доказана необходимость сохранения нижних моляров, годных для проведения ЗСО, и использования их для устранения дефектов в боковых отделах зубного ряда. Разработаны методические подходы к определению площадей коронок и корней интактных нижних моляров, коронковых и корневых частей сегментов их после моделирования зубосохраняющих операций, к вычислению соотношения этих площадей. Доказано, что сегменты нижних моляров после проведения гемисекции и коронарорадикулярной сепарации могут функционировать в качестве опоры ортопедических конструкций, а сконструированные с учетом состояния зубочелюстной системы протезы не оказывают вредного влияния на пародонт. Внедрение результатов в практику. ЦПДО Омской государственной медицинской академии. Способ определения площади поверхности зуба (Удостоверение на рационализаторское предложение № от г. ОГМА) используется в научных исследованиях на кафедрах анатомии человека и ортопедической стоматологии. Критерии применения сегментов моляров в ортопедической практике внедрены в работу ортопедического отделения ГКСП-1 г. Омска. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Проблемной комиссии, Ученого совета лечебного факультета ОГМА (), на VI конгрессе Международной ассоциации морфологов (), VII съезде СтАР () и IX Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология века» - XII Московский международный стоматологический форум (), на объединенном заседании кафедр анатомии человека, гистологии, эмбриологии и цитологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ОГМА (), на объединенном заседании кафедр нормальной анатомии, гистологии и эмбриологии, ортопедической стоматологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, биологии, патологической анатомии НГМА и научных сотрудников НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (). Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных статей. Коэффициент соотношения площади поверхности корней и площади поверхности коронки зуба характеризует запас прочности пародонта, а его динамика после зубосохраняющих операций демонстрирует способность сегмента зуба противостоять функциональной нагрузке. Компьютерное математическое моделирование с помощью пакетов прикладных программ «COSMOS/M», «SOLIDWORKS/ COSMOWORKS» на основе данных морфометрии позволяет оценить биомеханические процессы в интактных нижних молярах и сегментах их после проведения зубосохраняющих операций. Сохранение и использование в целях протезирования не подлежащих консервативному лечению моляров нижней челюсти позволяет предохранить зубной ряд от дальнейшего разрушения и деформаций, а также развития морфофункциональных нарушений в пародонте. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Омской государственной медицинской академии, номер государственной регистрации . Исследования проведены на кафедрах анатомии человека (зав. Н.Д. Широченко), ортопедической стоматологии (зав. В.М. Семенюк) Омской государственной медицинской академии, сопротивления материалов Омского государственного технического университета (зав. С.А. Девятов) и математического моделирования Омского государственного университета (зав. А.К. Гуц).