Тактика хирургического лечения распространенных форм эндометриоза

• Автор: Озген, Дениз
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 14 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе и этиологии эидометриоза

1.2. Особенности клиники и диагностики распространенных форм эидометриоза

1.3. Современные представления о лечении распространенных форм эидометриоза.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных с распространенными формами эидометриоза .

3.2. Методы диагностики распространенных форм наружного генитального эидометриоза

3.2.1. Ультразвуковая диагностика наружного генитального эидометриоза

3.2.2. Компюгерная и магнитнорезонансная томография в диагностике наружного генитального эидометриоза.

3 Лапароскопическая диагностика наружного генитального эидометриоза

3.3. Макроскопическая и микроскопическая характеристика наружного генитального эидометриоза.
3.4. Оценка распространенности и степени эндометриоидного поражения кишечника.
3.5. Оценка распространенности и степени эндометриоидного поражения мочевой системы.
3.6. Алгоритм обследования больных при подозрении на наружный генитальный эндометриоз.
3.7. Хирургическое лечение больных распространенными формами наружного генитального эндометриоза.
3.7.1. Предоперационная подготовка больных с распространенными формами эндометриоза
3.7.2. Лапаротомическая хирургия.
3 Лапароскопическая хирургия.
3.7.4. Тактика ведения в позднем послеоперационном периоде.
3.7.5. Отдаленные результаты комплексного лечения больных распространенными формами эндометриоза с поражением соседних органов
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кроме этого, одними из главных факторов, которые оказывают влияние на развитие заболевания, и от которых зависят эффективность или неэффективность лечения, являются морфологическая дифференциация и тип роста, так же как и концентрация стероидных рецепторов 6. Эндокринное влияние зависит от степени дифференцировки эндометриоидной клетки. Так многие эндометриоидные клетки не способны отвечать на изменение уровней гормонов сыворотки крови в течение менструального цикла. Вероятно, в них не образуется или замедленно образование стероидных рецепторов. Сравнительное изучение слизистой матки и эндометриоидного очага показало заметную в морфологической структуре, степени видоизменения и концентрации рецепторов. Поэтому развитие, рост и регрессия очагов эндометриоза зависит не только от эндокринных стимулов, но, главным образом, от степени дифференциации и зрелости клетки. Тогда возможно, циклическая модуляция является второстепенным фактором, и гормоны играют не главную роль в терапии эндометриоза . Исследования рецепторного аппарата и его изменений при эндометриозе подтверждают, что в эндометриоидной клетке происходят изменения в развитой структуре цитоплазматических органелл и специфической функции. Эндокринное влияние является второстепенным и зависит от степени видоизменений отдельной клетки, то есть многие эндометриоидные клетки не способны реагировать на изменение уровня гормональной плазмы во время менструального цикла. Возможно, они не образуют рецепторов эстрогена и прогестерона. Многообразие локализаций эндометриоза обусловило наличие большого числа гипотез о его происхождении. Следует отметить, что в последние годы обсуждаются полигенетические или многофакторные механизмы происхождения эндометриоза .