Пиелонефрит и ретенционно-обструктивные поражения верхних мочевых путей, их коррекция у беременных

• Автор: Кушевская, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 11 ил.

1.1 Актуальность темы

1.2 Изменения верхних мочевых путей при беременности.

1.3 Этиология и патогенез пиелонефрита у беременных

1.4 Клиническое течение пиелонефрита у беременных

1.5 Диагностика острого пиелонефрита у беременных

1.6 Лечебная тактика при пиелонефрите и ретенционнообструктивных поражениях верхних мочевыводящих путей у беременных .

1.7 Хирургическое лечение острого гнойнодеструктивного пиелонефрита у беременных

1.8 Влияние пиелонефрита на гсстационный процесс и перинатальные

исходы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика наблюдений

2.1.1 Социальнодемографическая характеристика пациенток.
2.1.2 Соматический анамнез.
2.1.3 Акушерско гинекологический анамнез.
2.2 Методы исследования
2.2.1 Критерии включения в исследования
2.2.2 Клиниколабораторное обследование пациенток
2.2.3 Выделение возбудителя
2.2.4 Исследование функционального и морфологического состояния почек
2.2.5 Методы оценки состояния фетоплацентарной системы.
2.2.6 Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННЫХ.
3.1 Клиниколабораторные и ультразвуковые особенности пиелонефрита у беременных первой группы
3.2 Консервативное лечение пиелонефрита у беременных и
оценка его эффективности
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С РЕТЕНЦИОННО
ОБСТРУКТИВНЫМИ ПОРАЖЕНИЯ МИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
4.1 Клиниколабораторные и ультразвуковые особенности пиелонефрита у беременных второй группы
4.2 Результаты лечения пиелонефрита у беременных с восстановлением пассажа мочи путем катетеризации почечной лоханки
4.3 Результаты лечения пиелонефрита у беременных с восстановлениием пассажа мочи с помощью мочеточникового катетерастент.
4.4 Результаты лечения пиелонефрита у беременных с использованием хирургических эндоскопических технологий и
открытых хирургических вмешательств.
ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У
БЕРЕМЕННЫХ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, условия для возникновения и развития острого пиелонефрита остаются еще сравнительно длительное время после родов . Одним из важных урологических факторов риска острого послеродового пиелонефрита хюжет быть персистирующая дилатация верхних мочевых путей с соответствующим снижением их мышечного тонуса и нарушением уродинамики, возникшая в период беременности под влиянием гормональных и компрессионных факторов и продолжающаяся еще некоторое время после родов. I Гричиной возникновения воспалительных изменений в мочевых путях может быть и несоблюдение правил асептики при выполнении катетеризации мочевого пузыря в раннем послеродовом периоде , . Уже на ранних сроках беременности происходят выраженные функциональные изменения мочевых путей. Объем лоханок увеличивается с 0 до и даже 0 мл 6, , . Мочеточники удлиняются до см, не умещаются в своем ложе, изгибаются. По мере развития беременности объем мочевого пузыря увеличивается с до мл. Несмотря на явное сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой, объем его значительно увеличивается, причем параллельно с развитием беременности. У некоторых беременных наблюдается небольшое опущение почек . Результаты урофлоуметрии при беременности отмечают снижение объемной скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, снижения внутрипузырного давления. Приведенные данные свидетельствуют о снижении тонуса мочевого пузыря и ухудшении эвакуации мочи из верхних мочевых путей. При цистоскопии у беременных отмечается выраженная трабекулярность мочевого пузыря, и нередко, варикозное расширение вен устья мочеточников зияют, сокращения их резко замедлены 6.