Особенности клинического течения срочных родов при преждевременном излитии околоплодных вод

• Автор: Козловская, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 133 с. : 54 ил.

1.1. Этиология и патогенез преждевременного излитая

околоплодных вод.

1.2. Ведение беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод.

1.3. Особенности течения родов и послеродового периода у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод
1.4. Морфологические особенности структур последа при доношенной беременности и преждевременном излитии околоплодных вод
1.5. Оценка состояния плода у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных контингентов

2.2. Лабораторнодиагностические и статистические методы исследования

2.2.1. Определение околоплодных вод во влагалищном отделяемом

Тест Асйт,тРгот

2.2.2. Микроскопическая диагностика элементов околоплодных вод
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.3.1. Определение гемоглобина цианметгемоглобиновым
фотометрическим методом
2.2.3.2. Подсчет эритроцитов и лейкоцитов унифицированным методом в
счетной камере Горяева .
2.2.3.3. Унифицированный метод морфологического исследования форменных элементов крови е дифференциальным подсчетом лейкоцитарной формулы
2.2.3.4. Подсчет тромбоцитов унифицированным методом подсчета в мазках
крови, по Фонио
2.2.3.5. Определение СОЭ в капилляре Панченкова е использованием цитрата
натрия
2.2.3.6. Определение общего белка н сыворотке крови биуретовым методом
2.2.3.7. Определение содержания билирубина и его фракций в сыворотке
крови колориметрическим диазометодом
2.2.3.8. Микрометод определения содержания билирубина и гематокрита в капиллярной крови у новорожденных
2.2.3.9. Определение содержания мочевины в сыворотке крови по цветной
реакции с диацетилмонооксидом.
2.2.3 Определение крсатинина в сыворотке крови по методу Яффе.
2.2.3 Определение глюкозы в крови но цветной реакции с
ортотолу идином.
2.2.3 Определение уровня кортизола, эстриола, плацентарного лактогена,
ДЭАС
2.2.3 Определение кислотноосновного состояния
2.2.4. Кардиотокографическое исследование.
2.2.5. Ультразвуковой метод исследования
2.2.6. Морфологический метод исследования.
2.2.7. Микроскопический метод исследования
2.2.8. Метод полимеразной цепной реакции ЦР.
2.2.9. Статистический метод исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиникоэпидемическая характеристика руппь женщин с преждевременным излитисм околоплодных вод.
3.2. Особенности течения настоящей беременности.
3.3. Особенности течения родов, последового и раннего послеродового периодов
3.4. Морфологические особенности последа в исследуемых группах
3.5. Оценка гормонального и газового состава крови при беременности
и в процессе родов
3.6. Анализ состояния плодов и новорожденных в исследуемых группах.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ НА
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Многие авторы Эльдер М. Г. и соавт. Сидельникова В. М., i . Радзинский В. Е., Милованов А. П., А. М. . Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, что требуется дальнейшее изучение причин происхождения преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности. Актуальной проблемой современного акушерства является тактика ведения доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод. При сроке гестации более недель рассматриваются две возможные тактики активная и выжидательная Нисвандер К. Эванс А. Абрамченко В. В., Протопопова Н. В., Самчук П. М., Кравчук Н. В., . К. Нисвандер, А. Эванс рекомендуют, в случае преждевременного излития околоплодных вод при незрелой шейке матке выбирать выжидательную тактику ведения беременности без повторных влагалищных исследований и, если безводный промежуток превышает часов необходимо проводить профилактику инфекции. Нурсейтова указывает, что активное ведение родов при преждевременном излитии околоплодных вод приводит к возрастанию частоты абдоминального родоразрешения, к увеличению при кесаревом сечении частоты гипоксическиишемической энцефалопатии у новорожденных, к травмам родовых путей. Н.В. Протопопова, П. М. Самчук, Н. В. Кравчук указывают, что почти у женщин при доношенной беременности спонтанная родовая деятельность развивается в течении часов после разрыва плодных оболочек и почти у в течение часов. Е.Н. Кравченко рекомендует родовозбуждение при зрелости шейки матки по шкале Бишопа 7 и более баллов через ч.