Эффективность прогноза и комплексного лечения дискоординации родовой деятельности

• Автор: Котайш, Галина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с.

1.1. Определение понятия дискоординация родовой деятельности.

1.2. Факторы риска и эффективность прогноза развития ДРД с учетом основных аспектов патогенеза

1.3. Состояние энергетического обмена в утеромиоцитах при ДРД

1.4. Блокаторы Рокисления жирных кислот возможности восстановления энергетического обмена при ДРД.

1.5. Эпидуральная анестезия в лечении ДРД.

1. 6. Состояние плода при ДРД.

ГЛАВА II. КОНТИНГЕНТ ОБСЛЕДОВАННЫХ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Контингент обследованных.

2.2. Определение степени ожирения.

2.3. Оценка зрелости шейки матки

2.4. Кардиотокографическое исследование и анализ кардиотокофамм.
2.5. Допплерометрическое исследование кровотока в системе
матьплацентаплод
2.6. Методика проведения непрерывной ЭА.
2.7. Исследование адренореактивности гладких мышц.
2.8. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН И ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ.
ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
и их новорожденных
3.2. Эффективность прогноза развития дискоординированной родовой деятельности на основании анамнестических и
клинических данных
ГЛАВА IV. ВАДРЕНОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ИНГИБИТОРОВ ОКИСЛЕНИЯ ЖИРНЫХ КИСЛОТ МИЛДРОНАТА, ТРИМЕТАЗИДИНА
В ЭКСПЕРИМЕНТАХ I VI
4.1. Влияние блокаторов рокисления жирных кислот на СА изолированных полосок миометрия небеременных крыс
и беременных женщин.
4.2. Влияние блокаторов рокисления жирных кислот на вызванную СА изолированных полосок гладких мышц и СА изолированного сердца лягушки
ГЛАВА V. КОМПЛЕКСНЫЙ ТРЕХЭТАПНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Высокая концентрация адреналина, воздействуя на аАР утеромиоцитов вызывает частые сокращения с низкой амплитудой, не способные обеспечить укорочения, сглаживания и раскрытия шейки матки. Повышение уровня катехоламинов, особенно
норадреналина, вызывает также повышение артериального, центрального венозного давления, общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС, нарушение маточноплацентарного кровотока, следовательно, ведет к гипоксии плода и формированию порочного круга, поддерживающего существование и прогрессирование ДРД , . Некоторые исследователи основную роль в развитии ДРД отводят гемодинамическим нарушениям маточного кровотока Савицкий Г. А., Савицкий А. Г., Воскресенский Л. С., Газазян М. Г. и соавт . Неблагоприятным влиянием гиперактивации симпатоадреналовой системы при ДРД на гемодинамику матки, возможно, объясняется неэффективность механики СДМ, что не приводит к деформационной реконструкции шейки матки . То есть при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении, в том числе и сосудах маточноплацентарной области, не происходит достаточного силового депонирования крови в венах матки, межворсинчатом пространстве, обеспечивающего необходимое увеличение объема сокращающегося нижнего сегмента. Поэтому, согласно гемодинамической модели биомеханики родовой схватки Г. А. Савицкого , в этих условиях не происходит конвертирования энергии напряжения сокращающегося миометрия во внешнюю работу по деформации тканей шейки магки. По мнению М. Г. Газазян и соавт. Исходя из этого, авторы предлагают использовать тетраполярную реографию в конце беременности с целью прогнозирования развития РД .