Оптимизация лечения острого кандидозного вульвогинита у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Алимова, Наталья Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 16 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Диагностика кандидозного вульвовагинита. Современные методы лечения кандидозного вульвовагинита. Глава 2. Материалы и методы. Микроскопия влагалищного мазка. Глава 3. Результаты собственных исследований. Клиническая и лабораторная оценка эффективности лечения через 3 месяца
Некоторые ученые полагают, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините резервуаром грибов и источником реинфекции половых путей служит ЖКТ , , . При кандидозном поражении влагалища, грибы также высеваются и в фекалиях, при этом у большинства пациенток вагинальные и кишечные штаммы грибов идентичны , 1. Другие авторы полагают, что причиной рецидивирования кандидозного вульвовагинита является неполная эрадикация возбудителя из влагалища, неэффективность проводимой терапии или сформировавшийся на фоне терапии дисбиоз влагатища , , , , , 8, 6. Е.М i . I. Тищенко придерживаются гипотезы, что основной причиной рецидивирования КВ является недостаточность локальных иммунных механизмов, опосредованных клетками иммунной системы.


Таким образом, изложенные данные литературы
доказывают, что пути передачи КВ изучены недостаточно четко и требуют дальнейшего исследования 8, 9. Патогенез кандидозного вульвовагинита сложен и недостаточно изучен. С одной стороны, развитие заболевания зависит от свойств микроорганизма, изменения сапрофитирующей формы гриба в вирулентную, с другой стороны штаммы i i, выделенные у больных кандидозным вульвовагинитом и у кандидоносителей, обладают схожими биохимическими свойствами. Следовательно, важную роль в патогенезе КВ играет снижение резистентности макроорганизма . Нормальная микрофлора влагалища. В норме в микроценозе влагалища преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы , число которых может достигать б 9 КОЕмл. Лактобактерии заселяют слизистую оболочку влагалища и создают экологический барьер. Интересно, что в случаев у здоровых пациенток выявляются грибы рода i . При приеме лекарств, например, антибактериальных препаратов защитный слой нарушается, что способствует инвазии i в эпителий слизистой оболочки. Слизистая влагалища у здоровой женщины репродуктивного возраста секретирует различные защитные факторы и белки трансферрин, лактоферрин, лизоцим, церулоплазмин, белки острой фазы и др. Недостаток некоторых из этих факторов, в частности, трансферрина, предрасполагает к развитию кандидоза , , , 8. Иммунная система наиболее действенный механизм защиты от любых патогенных агентов 1,,5. Наибольшее количество фунгицидных рецепторов имеют макрофаги. Также существует клеточный иммунитет слизистой влагалища Глимфоциты осуществляют иммунный ответ опосредованно за счет фагоцитоза и путем прямого фунгицидного действия .