Материнская смертность (причины, качество помощи, меры профилактики)

• Автор: Филимончикова, Ирина Давидовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 237 с. : 3 ил.

Глава 1. Состояние проблемы материнской смертности в мире и в Российской Федерации уровень, структура и основные тенденции. Медикоорганизационные факторы риска и качество медицинской помощи в причинах материнской смертности. Медицинские кадры и роль человеческого фактора в решении вопросов профилактики материнской смертности. Глава 2. Глава 3. Анализ материнской смертности в Хабаровском крае






В. Н.Серов считает, что недооценка тяжести позднего гестоза и отсутствие готовности акушерского стационара к оказанию экстренной и интенсивной помощи с применением эффективных высокомолекулярных инфузионных средств крахмалы обусловило развитие эклампсии после родов. В исследованиях М. А.Репиной среди факторов, влияющих на исход при тяжелых формах гестоза выделены организационнотактические, обусловленные отклонениями от лечебных стандартов, в т. Так, автор отмечает значительное число дефектов, связанных с проведением ИВЛ, ее своевременным началом и продолжительностью. Ею подчеркнута роль анестезиологической службы в вопросах снижения материнской смертности.


Столь высокое число дефектов диагностики и лечебной тактики подтверждает мнение исследователей о том, что мерилом качества медицинской
помощи должны быть стандарты, разработанные на основе научнодоказательной медицины. По ряду этических и юридических причин, в трудах ученых России не находят должного и всестороннего отражения такие деликатные аспекты в МС как врачебная ошибка и ятрогения. По неполным данным в мире от врачебных ошибок умирает тысяч беременных, рожениц, родильниц 8,9,6. По данным В. Н.Ссрова экспертный анализ первичной медицинской документации умерших выявил ятрогенную патологию в ,3 случаев летальных исходов. В структуре причин материнской смертности ятрогенная патология стала занимать второе место наравне с кровотечениями и гсстозом. Большое распространение врачебных ошибок как причины МС показывает на резервы в повышении роли человеческого фактора по ее профилактике. По результатам анализа МС главным недостатком в профессиональном образовании врачей в гг. Произошла утрата моральных и экономических рычагов воздействия на обучаемость и сохранность квалифицированных кадров, а контролирующие и карательные меры малоэффективны, не способны привести к предупреждению повторения вновь врачебных ошибок 5, , 3. Для решения вопросов снижения материнской смертности многие исследователи указывают на необходимость повышения качества медицинской помощи. По данным опроса 6 участников 3го Пироговского съезда определили качество медицинской помощи низким ,3 опрошенных, удовлетворительным ,7, высоким 0,6. Рассматривая причины, негативно влияющие на качество медицинской помощи, первое место респонденты отвели низкому уровню финансирования ,5.