Клинико-патогенетическое обоснование оптимизации лечения персистирующего эндоцервицита после пластических операций на шейке матки

• Автор: Кравцов, Николай Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 153 ил.

морфологических и иммунологических исследований
3.2. Результаты разработки прогностических критериев развития хронического персистирующего цервицита после пластических операций на шейке матки.
ГЛАВА 4.0ЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ
4.1 Клиническая характеристика больных
4.2 Эффективность разработанных нами методик послеоперационного лечения.
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Получен 1 патент на изобретение Способ профилактики и лечения цервицита эндоцервицита после пластических операций на шейке матки Ш0. Разработанные методы внедрены в клиническую практику поликлиники Военного Университета МО РФ, Центрального военного госпиталя им. П.В. Мандрыка, медицинского центра Оперлаз, поликлиники ГМЦ Лазерной медицины, стационара при ГКБ . Основные положения диссертации доложены на студенческой научной конференции с международным участием МГМСУ Москва, , студенческой научной конференции МГМСУ Москва, , на научнопрактической конференции МГМСУ по актуальным вопросам экспериментальной и клинической медицины. Москва, и на конференции молодых ученых ММА им. И.М. Сеченова при участии ВОЗ. Работа отмечена дипломом ВОЗ Москва, . Апробация работы проходила на совместном заседании акушеровгинекологов МГМСУ, ММА им И. М Сеченова, НЦ АГиП РАМН и сотрудников кафедры патофизиологии стоматологического факультета МГМСУ октября года. Глава 1. Обзор литературы. Современный подход к выбору методики операции на шейке матки при ее деформации. С учетом глубины по И. III степени относят более глубокие разрывы. При этом отмечаются определенные изменения в анатомической структуре шейки матки у женщин старше лет, вследствие чего разрывы шейки матки при первых родах у них встречаются чаще. Предлежание плаценты также приводит к разрыхлению ткани шейки матки и к е разрыву в родах7. Особое значение в возникновении травм шейки матки имеет такая акушерская патология, как разгибательное предлежание головки, крупный плод, чрезмерная плотность костей головки плода при переношенной беременности, некоординированная родовая деятельность 5, стремительные и быстрые роды, когда шейка матки не успевает растянуться, длительный безводный промежуток. Б Насильственные разрывы шейки матки, возникающие в результате грубого расширения цервикального канала при проведении малых гинекологических операций . Насильственные разрывы бывают чаще на фоне имеющихся патологических изменений шейки матки. Для лечения деформаций, нарушающих физиологическую форму цервикального канала используют следующие методики конизация, ампутация и пластическая операция 3,5, 3. Следует отметить, что в условиях нарушенной анатомии шейки матки могут наблюдаться е морфологические изменения. Больные с выявленной легкой дисплазией I 1 могут быть подвергнуты динамическому наблюдению не более 2 месяцев с проведением консервативного лечения. СЖП на фоне незначительных деформаций не более 1 см, показано вмешательство типа диатермокоагуляции, ультразвуковой или криодеструкции, либо лазерного выпаривания патологически изменнных участков шейки матки. При выявленной тяжелой дисплазии СШШ или начальных формах рака шейки матки 1а ст. Определяющим фактором в использовании органосохраняющего лечения является распространение патологического процесса на влагалищную порцию шейки матки, в цервикальном канале, а также степень деформации шейки матки. Применение таких общедоступных методов диагностики как кольпоскопия и цервикоскопия позволяют точно определить локализацию патологического процесса ,,. Для определения уровня поражения цервикального канала необходимо использовать эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки эндоцервикса . Каждый метод органосохраняющего лечения имеет свои достоинства и недостатки, кроме того, он предполагает определенный объм удаления шейки матки. Кроме вышеперечисленных преимуществ криотерапии, существует ещ возможность использования метода независимо от анатомических особенностей внутренних половых органов 2,1,2. Благодаря различным видам наконечников криодеструктора, обеспечивается подведение холодового фактора к шейке матки на фоне е сглаженности, малых размеров, деформации, узкого влагалища и т. I.Эктопия ПЭ посттравматического и дис гормонального генеза гистологически простой эндоцервикоз, папиллярная эрозия эрозированный эктропион. Субэпителиальный эндометриоз. II. Предраковые процессы шейки матки. Вопервых, это невозможность исследовать удаленную шейку матки, что ведет к опасности недооценки существа неопластического процесса 0.