Клинико-иммунологические аспекты самопроизвольного прерывания беременности в I триместре гестации

• Автор: Озерова, Регина Иосифовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 36 ил.

НБ уже после часового пребывания погибшего плода или эмбриона в матке . Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона является основной причиной возникновения синдрома мертвого плода. Это патологическое состояние, характеризующееся угнетением сократительной деятельности матки и гемостазиологическими нарушениями в организме матери ,,,6. Как правило, в I триместре в случаев сначала происходит гибель эмбриона, а только потом могут развиваться явления угрозы прерывания или выкидыш . Для НБ характерно отсутствие какихлибо пролиферативных и метаболических процессов со стороны клеточнотканевых элементов плодного пузыря в связи с их далеко зашедшими дистрофическими и некробиотическими изменениями. Данная ситуация усугубляется ареактивностыо матки, которая не отторгает погибший плод. Характерным клиническим признаком замершей беременности является стертая картина субъективных проявлений нарушения беременности на фоне стабилизации размеров матки и их несоответствия сроку беременности. При этом, как правило, ХГЧ в крови женщины находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует .

Генез неспособности магки к плодоизгнанию при

неразвивающейся беременности весьма разнообразен и не всегда поддается объяснению ,,1,8. Как правило, причины задержки плодного яйца при НБ могут быть сочетанными . Г1атогенетические аспекты и морфологическая картина неразвивающейся беременности. В патогенезе НБ Б. И. Глуховец, Н. Глубокая инвазия ворсин хориона, по мнению авторов , может быть связана с повышенной пролиферативной активностью инвазивного хориона в зоне плацентарной площадки. Не исключается также возможность исходной структурнофункциональной неполноценности эндометрия в зоне имплантации в связи с предшествующими выскабливаниями полости матки. Наконец, причиной плотного прикрепления плаценты может быть имплантация плодного яйца в местах незавершенной гравидарной трансформации эндометрия. В условиях относительной или абсолютной несовместимости матери и плода при нарушении беременности, как правило, развертывается каскад иммуноклеточных реакций, направленных на отторжение аллогенного трансплантата, утратившего в связи со своей гибелью все иммуноблокирующие факторы. В то же время при определенной генетической идентичности супругов биологическая несовместимость между матерью и плодом может быть настолько минимальной, что обуславливает состояние иммунологической ареактивности матки по отношению к погибшему эмбриону. Врожденная или приобретенная сократительная гипофункция миометрия обусловлена определенными биохимическими дефектами в системе ферментативнобелкового метаболизма.