Дифференцированный подход к ведению беременности и родов у женщин с миопией

• Автор: Рочева, Светлана Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 121 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы. Современные подходы к ведению
беременности и родов у женщин с миопией
Глава . Контингент, база, материал, методы исследования.
2.1 Контингент и объем исследования.
2.2 Методы обследования пациенток с миопией во время беременности и после родов
2.2.1 Клиникостатистические методы.
2.2.2 Офтальмологические исследования.
2.2.3 Клинические исследования
2.2.4 Суточное мониторирование артериального давления.
2.3 Методы обезболивания родов
2.4 Статистическая обработка результатов исследования.
Глава III. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.1 Анализ архивных данных
3.2 Углубленный анализ данных проспективного обследования.
3.2.1 Анализ клиникоанамнестических данных.
3.2.2 Распределение пациенток по возрасту.
3.2.3 Распределение пациенток по количеству беременностей.
3.2.4 Гинекологический статус беременных
3.2.5Экстрагенитальные заболевания у обследованных
беременных.
3.2.6 Анализ осложнений течения беременности
3.2.7 Показания к абдоминальному родоразрешению.
3.2.8 Анализ послеродовых осложнений
Глава IV. Результаты офтальмологического обследования.
4.1 Анализ остроты зрения обследованных пациенток.
4.2 Изучение жалоб и сбор анамнеза
4.3 Наружный осмотр.
4.4 Данные офтальмоскопии.
4.5 Анализ эхобиометрических данных.
4.6 Анализ показателей ВГДу исследуемых женщин
4.7 Анализ границ поля зрения.
Глава V. Обоснование алгоритма обследования и дифференцированного выбора метода родоразрешения
5.1 Обоснование алгоритма обследования
5.1.1 Анализ остроты зрения пациенток.
5.1.2 Анализ офтальмологического анамнеза.
5.1.3 Наружный осмотр.
5.1.4 Данные офтальмоскопии.
5.1.5 Анализ эхобиометрических данных.
5.1.6 Анализ показателей ВГД у исследуемых женщин
5.1.7 Анализ показателей КЧСМ
5.1.8 Анализ границ поля зрения
5.2 Оценка эффективности алгоритма.
5.3 Алгоритм ведения беременности и родов у женщин с миопией средней и высокой степени и оценка его эффективности.
Глава VI. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Ни в одном случае не наблюдалось прогрессирования дистрофического процесса или рецидива отслойки сетчатки после самостоятельного родоразрешения . Проблема течения миопии при беременности давно интересует не только ученых, но и практических врачей как офтальмологов, так и акушеров. Однако, работ по этой тематике немного, но и в них нередко содержатся противоречивые высказывания как в отношении влияния беременности и родов на глаза с миопической рефракцией, так и в отношении тактики ведения беременности и родов ,,,4,2. Беременность вызывает изменения во всем организме женщины, включая и зрительный анализатор. С.В. Очаповский отмечает трудно проводимую грань между физиологическим и патологическим состоянием у женщин во время беременности, родов, в послеродовом периоде и в периоде лактации . До настоящего времени вопросы о ведении беременности и о выборе наиболее оптимальных методов родоразрешения у женщин с миопией остаются дискутабельными. Э.Ф. Блессиг считает, что прерывание беременности у женщин с прогрессирующей миопией и изменениями на глазном дне не изменит положение в лучшую сторону, и рекомендует сохранять беременность, но высказывается против повторных беременностей . И.И. Казас отмечает, что прогрессирование близорукости и все свойственные ей осложнения могут принять у беременных крайне грозное течение, с развитием тяжелых состояний стекловидного тела и отслойки сетчатки. Он утверждает, что высокая миопия и беременность есть состояния не совместимые, и таким больным надо запрещать деторождение . Другую позицию занимает М. И. Авербах .