Дифференцированная тактика ведения беременных с функциональной истмико-цервикальной недостаточностью

• Автор: Ковпий, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 85 с. : 56 ил.

Изучение углеводных компонентов слизи цервикального канала. Оценка состояния здоровья, заболеваемость и смертность новорожденных в клинических группах. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ3
1. Морфофункциональные особенности шейки матки. В последние годы проведенные исследования доказывают, что при функциональной истмикоцервикальной недостаточности происходящее созревание и раскрытие шейки матки соответствует морфологически общему ремоделированшо и реорганизации соединительной ткани Драндров Г. Л. и соавт. РассЫпеШ Р. Внеклеточный компонент соединительной ткани состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также из основного аморфного вещества Афанасьев Ю. И. и соавт. Коллаген волокнистый белок, преобладающий компонент внеклеточной матрицы. Молекулы коллагена построены из триплетов трех полнпептидных цепочек ацепочки проколлагена предшественника коллагена, связывающихся еще в клетке в единую спираль. Это первый, молекулярный, уровень организации коллагенового волокна. Второй, надмолекулярный, уровень внеклеточной организации коллагенового волокна представляет агрегированные в длину и поперечно связанные молекулы тропоколлагена производное проколлагена.


К моменту родоразрешения происходит дальнейшее уменьшение доли коллагена, рассеивание его пучков на более тонкие волокна и деградация. Все это приводит к увеличению концентрации гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов в соединительной ткани шейки матки . В то же время, повышение содержания этих биологически активных соединений во II триместре гестации может привести к осложненному течению беременности и формированию функциональной истмикоцервикалыюй недостаточности i . Н.М. Дисперсия коллагена приводит к инфильтрации шейки матки макрофагами и нейтрофилами, являющимися источниками протсаз, коллагеназ и эластаз. Наряду с этим, фибробласты и гладкие мышечные клетки также вносят свой вклад в увеличение концентрации гидролитических энзимов, действие которых в дальнейшем стимулируется гиалуроновой кислотой М. При развития родовой деятельности происходят также значительные изменения в содержании гиалуроиой кислоты, цитокинов интерлейкин1 р, интерлейкин8 и коллагеназы, обеспечивающих дальнейшую дисперсию
коллагена. Это сложное взаимодействие позволяет обеспечить оптимальную подготовку шейки матки к родоразрешению при физиологически протекающей беременности ii О. Однако процесс преждевременного созревания шейки матки остается до конца неизученным. Эластин второй важный компонент внеклеточной матрицы шейки матки человека. Наличие эластических волокон определяет ее растяжимость. Эластичные волокна расположены параллельно и между волокнами коллагена. При механическом напряжении эластический компонент может растягиваться в два раза, что происходит при раскрытии шейки матки в родах.