Гемодинамика роженицы, плода и ее значение в прогнозе исхода родов

• Автор: Евдокимов, Дмитрий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 12 ил.

Перечень условных сокращений. Введение. Глава 1. Адаптация сердечнососудистой системы к беременности. Особенности гемодинамики во время нормальных родов. Состояние маточиоплацентарноплодового кровотока во время родов. Глава 2. Материал и методы исследования. Материал исследования. Методы исследования. Лабораторные методы. Допплерометрия маточных артерий, артерии пуповины, аорты плода, средней и передней мозговых артерий плода. Нейросонография новорожднных и допплерометрия мозговых артерий. Кардиотокография. Морфологические методы. Объм проведнных исследований. Статистическая обработка материала. Глава 3. Глава 4. Центральная гемодинамика рожениц и возможность прогноза осложнений родов и состояния новорожднных. Параметры центральной гемодинамики. Ударный объм и исходы родов. Исходы родов при комбинированном учте ударного объма и сердечного иттдекса. МА 7, , . И. С. Сидорова и Н. В. Оноприенко характеризуют гемодинамику в матке, как очень сложный процесс, находящийся в тесной связи с е сократительной деятельностью.


Нулевые значения диастолического кровотока наблюдались при величине
внутриматочного давления более миллиметров ртутного столба. Эти же авторы показали, что дикротичсская выемка на спектрограммах кровотока в МА не появлялась даже при повышении внутриматочного давления более миллиметров ртутного столба. Это, по их мнению, подтверждает наиболее существенное изменение сосудистого сопротивления во время схватки не в самой МА, а в е периферических ветвях . В большинстве случаев в процессе физиологических родов кислородные и метаболические резервы бывают достаточными, и благодаря этому не происходит значительных нарушений кровообращения плода. Кровоток в магистральных сосудах плода и пуповине отличается большей стабильностью. Индексы сосудистого сопротивления в артерии пуповины АП не меняются ни до, ни во время, ни после схватки, ни в течение первою периода родов, ни при излитии вод, ни при инфузии окситоцина 7, 6, 4. Снижение диастолического компонента кровотока в АП наблюдается лишь при децслерациях 2. По данным . По мнению других авторов, уменьшение его даже на может вызвать гипоксию плода . Если внутриматочное давление превышает обычное на 4, кПа, циркуляция в межворсинчатом пространстве полностью прекращается и находящаяся в нм кровь не реоксигенируется , . Частые свыше пяти за минут и длительные схватки, особенно на фоне повышенного базального тонуса матки, уже через минут приводят к нарушению маточноплацентарного кровообращения и появлению урежения сердцебиения плода , 4. По мнению Г. И. Сидоренко и соавторов , успехи кардиологии в значительной степени связаны с повышением точности диагностики.