Беременность и осложненные формы острого пиелонефрита в условиях крупного региона Западной Сибири

• Автор: Хребтов, Константин Петрович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 136 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Список используемых сокращений
Введение
Современное состояние вопроса об особенностях гестационного периода при остром пиелонефрите и его осложненных формах обзор литературы
Беременность, роды и послеродовый период у женщин с острым пиелонефритом и его осложненными формами
Перинатальные аспекты острого гестационного пиелонефрита и его осложнений
Врачебная тактика при остром гестационном пиелонефрите и его осложненных формах
Материалы и методы исследования
Клиническая характеристика материала
Методы исследования
Особенности гестационного периода при различных формах острого пиелонефрита
Характеристика беременных с острым серозным пиелонефритом
Особенности течения беременности
Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с острым серозным пиелонефритом исходы родов для плода и новорожденного
Характеристика беременных с острым гнойным нсдеструктивным пиелонефритом
Особенности течения гестационног о периода
Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с острым гнойным недеструктивным пиелонефритом и исходы родов
3.3. Характеристика беременных с острым гнойным
деструктивным пиелонефритом
3.3.1. Особенности течения беременности и исходы родов
3.3.2. Острый гнойный пиелонефрит с позиции теории
синдрома системного воспалительного ответа
Глава IV. Орнизация лечебнопрофилактической помощи
беременным с острым пиелонефритом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литеразуры

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ


Обоснована необходимость создания специализированных отделений для лечения беременных с почечной патологией и в целом системы диспансерного наблюдения этого контингента женщин. Определены и предложены для практического применения прогностические критерии слежения за динамикой развития воспалительного процесса в почках с позиции ССВО. Разработан алгоритм акушерской тактики при остром гсстационном пиелонефрите в различные сроки беременности обоснованы наиболее целесообразные принципы ведения беременности и родоразрешения при данной патологии. Создана организационнофункциональная структура модели диспансеризации беременных с патологией почек в частности, с пиелонефритом на примере модифицированной нами системы специализированной помощи данному контингенту больных, что позволило сохранить функцию поврежденной почки у ,2 больных, уменьшить число преждевременных родов и улучшить перинатальные исходы. Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования нашли отражение в информационных письмах департамента здравоохранения администрации г. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии 1,2, ЦПК и Г1ПС Омской государственной медицинской академии и кафедре хирургических болезней 1 с курсом урологии. В работу акушерских и урологических отделений ЛПУ г. Омска и районов области, отделения гнойной гинекологии БСМП 1 внедрены основные тактические и организационные формы ведения данного контингента больных. По материалам диссертации опубликовано 8 статей, издано 2 информационных письма. Апробации работы. Основные положения диссертации и полученные результаты доложены и обсуждены на семинаре для врачейакушеровгинекологов г. Омска и области Омск, на межрегиональной научнопрактической конференции в рамках ассоциации Здравоохранение Сибири Омск, на совместном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии ОГМА Омск, . Основные положения, выносимые на защиту. Выбор приоритетного направления тактики ведения беременности при остром пиелонефрите определяется динамикой развития гестационных осложнений, степенью выраженности воспалительного процесса в почках и состоянием фетоплацентарного комплекса. Критериями ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных с острым пиелонефритом являются данные ультразвуковой допплерометрии маточноплацентарноплодового кровотока во втором триместре беременности. Решение тактических вопросов ведения больных с гестационным пиелонефритом должно быть комплексным, включающим диагностический, лечебный и организационный этапы. Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания методик исследования, 4 глав собственных исследований, заключения и выводов. Общий объем диссертации составляет 8 страниц машинописи, фактические данные иллюстрированы 4 рисунками, таблицами и диаграммами. Указатель литературы включает 1 источник, из них иностранных . Острый пиелонефрит при беременности может возникать на протяжении всего гестационного периода им страдают беременных, рожениц и родильниц 1 2, поэтому правомерно именовать это осложнение беременности острым гесгационным пиелонефритом ОГП. Чаще ОГП возникает у женщин, которые ранее перенесли острое воспаление мочевых путей так называемые дефлорационный цистит, пиелит медового месяца и т. Около беременных, у которых развился ОГП, в анамнезе имелись заболевания мочевых путей 1 0. Пороки развития почек и мочеточников, встречающиеся у 6 беременных, так же способствуют развитию ОГП 3. Риск заболевания ОГП закономерно повышается при наличии бактериурии. Так, бессимптомная персистирующая бактериурия, которая встречается у 2,5 беременных, приводит к развитию ОГП у из них 1 6 4. Крайне неблагоприятные экологические и социальные факторы создают условия, снижающие защитные механизмы человека, а беременной женщины особенно. Срыву нормальной регуляции защитных механизмов беременной способствуют переутомление, авитаминозы особенно дефицит фолиевой кислоты, инфекционные заболевания, сахарный диабет. Нарушения менструального цикла ановуляция, изменяя свойства влагалищного секрета, способствуют восходящей инфекции мочевых путей 2.