Экспериментально-теоретическое обоснование и разработка комплекса мероприятий по восстановлению функционального состояния зрительного анализатора сотрудников ОМОН, выполняющих служебные обязанности в

• Автор: Манько, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У СПЕЦИАЛИСТОВ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ обзор литературы
1.1.Общий анализ традиционных аспектов оказания офталъмотравматологической помощи раненым и пораженным в ЧС.
1.2. Альтернативные направления неблагоприятного воздействия ЧС на орган зрения применительно к профессиональной деятельности

сотрудников ОМОН

1.3. Анализ структуры глазной патологии у специалистов, выполняющих профессиональную деятельность в ЧС, влияние парциальной недостаточности зрения на зрительную работоспособность
1.4. Анализ современных методов профилактики и коррекции зрительных нарушений применительно к сотрудникам ОМОН
1.4.1. Общая характеристика профессиональной деятельности сотрудников ОМОН с позиций факторов риска развития зрительных нарушений.

1.4.2. Анализ современных методов функциональной коррекции

органа зрения.
1.4.2.1. Общие аспекты проблемы зрительного утомления у лиц операторского труда
1.4.2.2. Общие аспекты профилактики и коррекции зрительного утомления операторов зрительнонапряженного труда.
1.4.2.3. Физиотереапевтические стимуляционные методы коррекции
1.4.3. Анализ современных методов хирургической коррекции зрения применительно к специалистам чрезвычайных профессий.
ГЛАВА II МЕТОДИКА КЛИНИКОЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методика комплексного обследования функционального состояния зрительного анализатора
2.2. Методика экспериментальной оценки влияния близорукости на качество профессиональной деятельности применительно
к сотрудникам ПО
2.3. Мегодики сохранения профессионального зрения.
2.4. Методика проведения экспериментально клинических исследований
2.5. Методы математической обработки экспериментальных данных.
2.6. Объем и структура экспериментальноклишческих исследований.
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Результаты исследования состояния органа зрения у сотрудников ОМОН
3.1.1. Результаты анализа структуры глазной патологии
у сотрудников ПО.
3.1.2. Результаты исследования динамики функционального состояния зрительного анализатора сотрудников ОМОН после длительного пребывания в чрезвычайной ситуации
3.1.3. Результаты экспериментального исследования влияния моделированной близорукости на качество выполнения зрительных задач применительно к деятельности сотрудников ОМОН
3.1.4. Результаты исследования точности стрельбы у сотрудников ПО во время огневой подготовки.
3.1.5. Общие закономерности состояния органа зрения сотрудников ОМОН применительно к условиям чрезвычайных ситуаций и моделированию зрительных задач.
3.2. Результаты оценки эффективности различных направлений лечебнореабилитационных мероприятий применительно к состоянию органа зрения сотрудников ОМОН после пребывания в чрезвычайной ситуации
3.2.1. Результаты оценки эффективности методов самокоррекции зрения.
3.2.2. Результаты оценки эффективности применения биологически активной добавки к пище Окулист
3.2.3. Результаты клиникофункциональной оценки эффективности комплексной методики стимуляции органа зрения
3.2.3.1. Обоснование комплексной методики стимуляции применительно к сотрудникам ОМОН.
3.2.3.2. Результаты комплексной оценки стимуляции на функциональное состояние зрительного анализатора пациентов с эмметропической и слабо миопической рефракцией
3.2.4. Результаты комплексной оценки эффективности и безопасности фоторефракционной коррекции близорукости применительно
к сотрудникам ОМОН.
3.2.4.1. Результаты оценки эффективности ФРК и ЛАСИК при коррекции близорукости малых степеней.
3.2.4.2. Результаты оценки безопасности ФРК в условиях неблагоприятных факторов внешней среды
З.2.4.З. Общая оценка эффективности и безопасности фоторефракционной коррекции близорукости применительно к
сотрудникам ПО
3.3. Экспериментальноаналитическое обоснование и оценка комплекса мероприятий по восстановлению функционального состояния зрительного
анализатора у сотрудников ОМОН
3.3.1.Обоснование концептуальной схемы восстановления функционального состояния зрительного анализатора сотрудников ОМОН, исходя из базовых положений концепции охраны здоровья
здоровых в Российской Федерации.
3.3.2. Результаты оценки эффективности комплекса мероприятий по сохранению профессионального зрения сотрудников ОМОН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Применение современных технологий при оказании офтальмологической помощи позволило существенно расширить показания к проведению ранних восстановительных операций при поражениях глазного яблока, особенно его переднего отрезка. Применительно к последнему положению следует подчеркнуть, что современная офтзьмология обладает достаточно большим объемом методов диагностики и хирургического лечения травмы глаза. Технически стало возможным временное кератопротезирование в течение операции для обзора заднего отрезка глаза 6,7. В ряде современных клиник мира становится повседневной нормой реконструкция переднего отрезка глаза с искусственной иридохрусталиковой диафрагмой ,,3,4. Небезуспешно производят репозицию ткани сетчагой оболочки глаза в область макулы, имплантацию искусственного хрусталика, кроме того, используются витреоретинальная хирургия с эндолазером, новые кератопротезы и ряд других современных методов ,,7,3,4,3,5,5,6,3. В целом необходимо подчеркнуть, что к настоящему времени в практике отечественной офтальмологии разработана достаточно эффективная система оказания офтальмологической помощи при возникновении ЧС, включающую в себя следующие основные направления ,,,,. Возникновение травмы, ранения или контузии глаза является ведущей формой глазной патологии при возникновении ЧС и требует проведения неотложных хирургических мероприятий. В тоже время многолетний опыт медицинского обеспечения экстремальных профессий свидетельствует, что у достаточно большого контингента специалистов, а также у пострадавших лиц возникают альтернативные функциональные или стойкие изменения зрительного анализатора. Одним из наиболее характерных примеров данного положения является данные работы 7, в которой проведен анализ пострадавших по органу зрения при землетрясении в Армении. В общем виде офтальмологами было обследовано пациента 6 глаз, результаты обследования представлены в таблице 1. Структура глазной патологии у пострадавших при землетрясении в Армении в от общего числа пострадавших по зрению, Петриашвили Г. Представленные в таблице данные убедительно показывают, что ведущей формой глазной патологии при возникновении ЧС являются функциональные астенопия, расстройства аккомодации и бинокулярной функции глаза изменения зрительного анализатора, составляющие более в общей структуре патологии зрения. В этой связи следует подчеркнуть, что сотрудники ОМОН относятся к группе профессий, связанных с работой в экстремальных условиях аналогично летному составу, космонавтам, операторахподводникам и т. Известно, что зрительный анализатор испытывает наибольшую нагрузку при сенсорной переработке информации, что сопровождается выраженным зрительным утомлением астенопией. Под контролем зрения осуществляется до трудовых операций 9,7 и, следовательно, любые изменения со стороны зрительной системы могут оказывать существенное влияние на боеготовность и боеспособность специалиста. Наряду с этим, следует подчеркнуть, что сотрудники ОМОН могут выполнять профессиональные обязанности в условиях быстрой смены климатических зон и часовых поясов, вызывающих напряжение сезонных и суточных биологических ритмов, вызывающих десинхроноз. Рядом исследований установлена прямая и достоверная корреляционная связь между состоянием биоритмов и частотой возникновения астенопии, даже незначительные отклонения в режиме сонбодрствование вызывают отчетливую десинхронизацию, в том числе, и зрительной системы ,. При этом если суточная периодика физиологических функций соответствует режиму труда и отдыха, то отмечаются более высокие показатели работоспособности 8,4. Для большей части сотрудников ОМОН во время спецкомандировок характерен дробный режим труда и отдыха с многократным чередованием периодов работы и отдыха сна, то есть нерегулярная сменность с возможной ночной работой при отсутствии выходных. По мнению ряда авторов 9,9, подобный режим труда и отдыха, будучи стрессовым раздражителем для организма, способствует быстрому развитию утомления у работающих, снижению их работоспособности. В этой связи целесообразно рассмотреть ряд базовых понятий, определяющих качество профессиональной зрительной деятельности сотрудников ОМОН. В первую очередь, следует подчеркнуть понятие работоспособности, т.