Оценка состояния эндотелия сосудов в донозологической диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у спасателей МЧС России

• Автор: Железняков, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 98 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные особенности профессионального труда спасателей МЧС и их влияние на формирование риска развития сердечнососудистых заболеваний
1.2. Факторы сердечнососудистого риска. Психосоциальные факторы как предиктор развития сердечнососудистой патологии
1.3. Дисфункция эндотелия как один из механизмов сосудистых реакций на психоэмоциональный стресс.
1.4. Эндотелии1 и его клиникопрогностическое значение в оценке эндотелиальной дисфункции при психоэмоциональном стрессе

1.5. Молекулы клеточной адгезии как маркеры сердечнососудистого риска

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая и клиническая характеристика обследованных лиц и объем проведенных исследований
2.2 Методы клинической оценки состояния сердечнососудистой системы.
2.3 Специальные методы исследования функционального состояния эндотелия сосудов.
2.4 Методы статистической обработки.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА У СПАСАТЕЛЕЙ МЧС РОССИИ
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У СПАСАТЕЛЕЙ МЧС РОССИИ.
4.1 Результаты оценки потокзависимой вазодилатации плечевой артерии у спасателей
4.2 Результаты определения содержания эндотелина1 в плазме крови у спасателей.
4.3 Результаты определения содержания растворимой формы молекул
адгезии сосудистого эндотелия бУСАМ1 в плазме крови у
спасателей.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОММЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Следует отметить, что существующий порядок оценки состояния здоровья спасателей МЧС России в рамках диспансеризации, а также при приеме на работу, ориентирован преимущественно на выявление заболеваний с использованием клинических методов обследования (осмотр группой специалистов с минимальным использованием лабораторных и инструментальных методов). Это обстоятельство приводит к тому, что к работе в опасные профессии могут быть допущены лица с небольшими физиологическими резервами и с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а значит и с быстрым формированием патологии, связанной с профессией. Для спасателей особое значение имеет не только диагноз, но и прогноз состояния здоровья, то есть диагностика профессионального состояния здоровья должна носить донозологичсский характер. Именно поэтому своевременное выявление повышенного риска развития сердечно-сосудистой патологии среди уже работающих спасателей позволит повысить эффективность профилактических и реабилитационных мероприятий. В связи с этим актуальным представляется исследование функционального состояния эндотелия сосудов у спасателей с использованием различных методов и определение наиболее значимых и информативных показателей (предикторов) для донозологической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования: Изучить функциональное состояние эндотелия сосудов у спасателей МЧС России в интересах донозологической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Изучить основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у спасателей МЧС России с учетом характера их профессиональной деятельности. Провести комплексное исследование функционального состояния эндотелия сосудов у спасателей МЧС России с использованием оценки вазомоторной функции плечевой артерии и содержания в плазме крови эндотелина-1 и растворимой формы молекул адгезии сосудистого эндотелия (бУСАМ-1). По результатам исследования определить наиболее значимые показатели для оценки степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у спасателей МЧС России на до нозологическом уровне. Впервые проведено исследование, позволившее комплексно оценить взаимосвязь показателей функционального состояния эндотелия сосудов с основными традиционными факторами сердечно-сосудистого риска у спасателей МЧС России с помощью современных высокочувствительных методов. Показано, что относительная частота выявления дисфункции эндотелия по показателям оценки вазомоторной функции плечевой артерии, уровня эндотелина-1 и растворимой формы молекул адгезии сосудистого эндотелия бУСАМ-1 в плазме крови находится в зависимости от наличия и степени выраженности факторов сердечно-сосудистого риска (избыточная масса тела, курение, гипертрофия левого желудочка). Впервые выявлена зависимость функционального состояния эндотелия сосудов у спасателей МЧС от их стажа работы по специальности. Показано, что в отличие от показателей вазомоторной функции плечевой артерии и концентрации эндотелина-1 в плазме крови, являющихся достаточно надежными и чувствительными критериями для оценки уровня сердечно-сосудистого риска, концентрация бУСАМ- 1 в плазме крови' не может служить надежным критерием в интересах донозологической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у спасателей МЧС. Исследованы диагностические возможности применения методов исследования функционального состояния эндотелия сосудов (оценка вазомоторной функции плечевой артерии, определение уровня эндотелина-1 и бУСАМ-1 в плазме крови) в оценке уровня сердечно-сосудистого риска у спасателей МЧС России. На основе полученных данных выделены наиболее информативные показатели и продемонстрирована целесообразность их применения в донозологической диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у спасателей. Полученные результаты позволяют разработать предложения по совершенствованию и улучшению профессионального отбора спасателей, регламентации режимов труда и отдыха и повышению эффективности первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в группах повышенного ссрдсчно-сосудистого риска.