Особенности гемодинамики у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооруженного конфликта

• Автор: Харонова, Малика Викторовна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введениестр.

Глава 1. Обзор литературыстр.

Глава 2. Материал и методы исследованиястр.

2.1 .Общая характеристика обследованных лиц.стр.

2.2. Методы исследованиястр.

2.2.1. Электрокардиографиястр.

2.2.2. Велоэргометриястр.

2.2.3. Эхокардиография.стр.

2.2.4. Поликардиография стр.

2.2.5. Сфигмографиястр.

2.2.6. Лекарственная проба с нитроглицериномстр.
Глава 3. Функциональное состояние сердечнососудистой системы у лиц, находящихся в условиях локального вооружнного конфликта в гг. . стр.
3.1. Биоэлектрическая активность миокарда функции автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости по данным ЭКГ.стр.
3.2. Реакция сердечно сосудистой системы на физическую нагрузку стр.
3.3.Функциональное состояние сердца по данным эхокардиографического метода исследования.стр.
3.4. Функциональное состояние сердца по данным пол и кардиографии стр.
3.5. Состояние сонной артерии у лиц, находящихся в условиях локального вооружнного конфликта по данным сфигмографии
Глава 4. Особенности гемодинамики у лиц у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружнного конфликта в гг.стр.
4.1. Биоэлектрическая активность миокарда функции автоматизма,
возбудимости, проводимости и сократимости по данным ЭКГ.стр.
4.2. Реакция сердечно сосудистой системы на физическую нагрузку стр.
4.3.Функциональное состояние сердца по данным эхокардиографического метода исследования.стр.
4.4. Функциональное состояние сердца по данным поликардиографии.стр.
4.5. Состояние сонной артерии у лиц, находящихся в условиях локального вооружнного конфликта по данным сфигмографии до и после пробы с
нитроглицерином.стр.
Глава 5. Заключение стр.
Выводы.стр.
Практические рекомендациистр.
Список литературы


Артериальная гипертензия у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооруженного конфликта, отличается выраженной лабильностью, уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления и фазовым синдромом гипердинамии миокарда. Лица, находящиеся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, следует рассматривать как группу риска по возникновению гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Практическая значимость. В результате проведенного исследования был предложен нормативный расчётный показатель должной начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления с учетом фактического ДАД и должного значения фазы изометрического сокращения у обследованных лиц, наиболее достоверно отражающий начальные признаки нарушения сократительной способности миокарда. Данный показатель необходимо использовать для ранней диагностики гемодинамических нарушений у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, в отделениях и кабинетах функциональной диагностики, а также центрах реабилитации и восстановительной медицины. Реализация результатов работы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре экстренной медицинской помощи Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Федерального агентства здравоохранения и социального развития РФ, внедрены в работу Наурской Центральной Районной Больницы Чеченской Республики и функционального отделения 9 поликлиники Московского Гарнизона МО РФ. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях кафедры экстренной медицинской помощи Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (-гг. Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы службы медицины катастроф территорий с высокоразвитой промышленной инфраструктурой. Безопасность населения», Пермь (г. Комплексная безопасность России: исследования, упра&чение, опыт», Москва (г. Ученого совета Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (г. По теме диссертации опубликовано 4 работы, из них одна в центральной печати. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 1 странице машинописного текста и состоит из введения, 5-ти глав (обзора литературы; главы, посвященной характеристике обследуемых и методам обследования; 2-х глав собственных исследований; обсуждение полученных результатов), выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 7 источников (0 отечественных и иностранных авторов). Научный руководитель: док гор медицинских наук, профессор Кудрявцев Б. Москва г. Под воздействием длительного стресса в условиях локального вооруженного конфликта на проводящую систему сердца ускоряется атриовентрикулярная (%) и внутрижелудочковая проводимость (,6%), развивается преждевременная деполяризация и реполяризация (,5%). У лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, при дозированной физической нагрузке выявлена функциональная несостоятельность синусового водителя ритма (,3%), неадекватная реакция артериального давления (%), поздняя гипертензивная реакция (%) на фоне высокой толерантности к физической нагрузке (,6%). Расширение полостей сердца, увеличение массы миокарда левого желудочка (,3%) обусловлены не снижением сократительной функции сердца, а объёмной перегрузкой сердца в результате снижения общего периферического сосудистого сопротивления (,1%). Изменение диастолической функции сердца (,%) обусловлено как увеличением возврата крови к сердцу, так и гипертрофией миокарда левого желудочка, а не замедлением скорости диастолического расслабления миокарда. У лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, выявлен фазовый синдром гипердинамии миокарда. За период наблюдения и оценки гемодинамических показателей за 8-9 летний период сформирована гипертоническая болезнь с гиперкинетическим типом кровообращения. При длительном стрессовом воздействии необходимо проведение профилактических и коррекционных мероприятий с целью предупреждения развития гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.