Организация лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в условиях угрозы развития эпидемии в Архангельской обл.

• Автор: Самойлова, Анастасия Геннадьевна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 147 с.

Оглавление

Список сокращений

Введение

1 лава 1. Обзор литературы

1.1 Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема современности
1.2 Лечение туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий Глава 2. Объекты и методы исследования
Глава 3. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Архангельской области

Глава 4. Клиническая характеристика больных в двух группах исследования

Глава 5. Результаты лечения больных МЛУтубсркулезом, не получавших химиотерапию по схемам, основанным на рекомендациях ВОЗ
Глава 6. Результаты лечения больных МЛУтуберкулезом, получавших химиотерапию по схемам, основанным на рекомендациях ВОЗ
Глава 7. Сравнение результатов химиотерапии двух групп и выявление факторов, влияющих на результаты лечения. Обсуждение полученных результатов исследования
Выводы и практические рекомендации
Список литературы


Результаты исследования широко используются в организации противотуберкулезных мероприятий на территории Архангельской области, в научно-исследовательской работе и учебном процессе на кафедре фтизиопульмонологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от ), в организации лечения больных МЛУ-туберкулезом в Архангельском областном противотуберкулезном диспансере (АОПТД) (акт внедрения от ). Архангельской области» (-) и имеет номер государственной регистрации 9. Тщательный мониторинг за распространением лекарственно-устойчивых штаммов проводится референс-лабораторией и организационно-методическим кабинетом АОПТД. Осуществляется регистрация пациентов МЛУ-туберкулезом, и отслеживаются промежуточные и окончательные результаты их лечения. Лаборатория АОПТД проводит качественное определение лекарственной устойчивости методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсена, внедрена быстрая диагностика лекарственной устойчивости методом Вас1А1е. Схемы лечения на основе рекомендаций ВОЗ используются для лечения больных МЛУ-туберкулезом как в гражданском секторе, так и в пенитенциарной системе Архангельской области. Создана централизованная система контроля за проведением лечения каждого пациента, которая осуществляется центральной врачебной контрольной комиссией 1 раз в квартал. В АОПТД функционируют стационарно замещающие формы лечения пациентов - дневной стационар, стационар на дому. Оказывается социальная поддержка больным (продуктовые наборы), проводятся консультации психолога и нарколога. Разработаны и внедрены алгоритмы мониторинга и купирования побочных реакций на противотуберкулезные препараты второго ряда. Материалы диссертации изложены и обсуждены: на III международной конференции «Борьба с инфекционными заболеваниями в странах Баренц-региона», Архангельск, г. Томск -», Томск, г. VII Российском съезде фтизиатров, г. Москва, г. Европейском Конгрессе, организованном Международным Союзом борьбы с туберкулезом и другими болезнями легких, Москва, г. Реализация программ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации», Новосибирск, г. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Диссертационная работа изложена на 7 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литература, содержит материалы собственных исследований и их обсуждение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Текст иллюстрирован рисунками и таблицами. Указатель литературы содержит работ отечественных авторов и 7 зарубежных источников, библиография которых составлена в соответствии с ГОСТ 7. Глава 1. Лекарственная устойчивость — это природная или приобретенная способность возбудителя заболевания сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных средств. Она определяется как снижение чувствительности до такой степени, что данный штамм микроорганизмов способен размножаться при воздействии на него препарата в критической или более высокой концентрации. Развитие у микроорганизмов устойчивости к используемым для борьбы с ними препаратам является одним из проявлений фундаментального биологического свойства всех живых организмов -приспособляемости к изменениям условий внешней среды [4]. Согласно определению ВОЗ и МСБТЗЛ выделяют два вида лекарственной устойчивости: первичную и вторичную, или приобретенную. Первичная лекарственная устойчивость (ПЛУ) наблюдается у больных, которые никогда ранее не получали противотуберкулезные препараты более одного месяца. Эти больные первоначально инфицируются лекарственно-устойчивым штаммом МБТ. Вторичная, или приобретенная лекарственная устойчивость (ВЛУ) к противотуберкулезным препаратам развивается во время лечения в результате неправильного ведения больного или в случае невыполнения больным врачебных рекомендаций и прерывания лечения [6]. Лекарственная устойчивость неотступно следует за антибактериальной терапией. Открытие Ваксманом стрептомицина в году ознаменовало начало новой эры эффективной борьбы с туберкулезом, однако первые сообщения о приобретенной устойчивости к данному агенту появились уже в году [, 5, 9]. В -х годах появились ПАСК (Lehmann, ) и тиацетазон (Domagk, ) [].