Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями при чрезвычайных ситуациях

• Автор: Кравцов, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 161 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОЖОГОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МВДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Комбинированные ожоговые поражения в современных военных конфликтах и чрезвычайных ситуациях определение базовых понятий.
1.2. Современные взгляды на патогенез, клиническое течение и лечение комбинированных ожоговых поражений
1.3. Комбинированные ожоговые поражения в локальных войнах и вооруженных конфликтах середины ХХначала XXI в

1.4. Комбинированные ожоговые поражения в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методологические основы анализа особенностей организации медицинского обеспечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями в современных условиях .

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Методы статистической обработки результатов
исследования.
Глава 3. АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С КОМБИНИРОВАННЫМИ ОЖОГОВЫМИ ПОРАЖЕН ИЯ МИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
3.1. Организация медицинской помощи и результаты лечения пострадавших с боевыми комбинированными ожоговыми поражениями
3.1.1. Система лечебноэвакуационных мероприятий при медицинском обеспечении военных миссий в Афганистане и на Северном Кавказе.
3.1.2. Организация медицинской помощи и лечение пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями на догоспитальных этапах.
3.1.3. Организация и оказание специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями
3.2. Особенности организации и оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями в рамках ликвидации последствий чрезвычайной ситуации мирного времени на примере улутелякской железнодорожной катастрофы
3.2.1. Краткая хронология развития чрезвычайной ситуации. Организация и оказание медицинской помощи на догоспитальных этапах
3.2.2. Организация медицинской помощи и лечение пострадавших
в лечебных учреждениях Уфы и Челябинска
Глава 4. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С КОМБИНИРОВАННЫМИ ОЖОГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Словом комбинированное при этом дополняют сложное прилагательное, указывающее на природу поражающих факторов механоожоговое, механоинфекционное, термохимическое и др. Наряду с этим, в научной литературе появились термины многофакторное по
ражение и миксты от латинского пихШв смешанный. Все три термина достаточно точно отражают суть развивающегося общего патологического процесса. Исторически сложилось так, что к микстам стали относить комбинированные поражения с инфекционной компонентой Братийчук А. Н., , к многофакторным сочетание ожогов кожных покровов с ингаляционными поражениями пламенем, раскаленными газами, дымом, другими продуктами горения, отравлением окисыо углерода, общим перегреванием организма, и к комбинированным все прочие сочетания поражающих факторов Указания по военнополевой хирургии . Те же Указания трактуют комбинированное поражение как результат одновременного воздействия на организм человека нескольких поражающих факторов либо одновременного воздействия какоголибо поражающего фактора и предметов окружающей среды, неогнестрсльного или огнестрельного оружия неогнестрельная или огнестрельная травма. В настоящем исследовании будем придерживаться терминологии, утвержденной Указаниями по военнополевой хирургии , хотя предложенное определение комбинированного поражения явно не полно. Воздействие поражающих факторов может быть как одновременным, так и последовательным при условии, что второе по времени воздействие как бы наслаивается на клиническую картину первого и изменяет ее, иначе это будут независимые друг от друга последовательные поражения Атлас боевых ожогов . Поражающие факторы, совместное воздействие которых на организм вызывает комбинированное поражение, имеют собственные векгоры действия и вызывают в функционировании органов и систем отклонения различной направленности Долинин В. А., Ерюхин И. А. с соавт. Их результирующее влияние нельзя определять как арифметическую сумму слагаемых, поскольку компоненты комбинированного поражения могут действовать аддитивно или, наоборот, иметь различную направленность и в какойлибо степени ослаблять влияние друг друга Фаршатов М. Н. с соавт. Принято выделять ведущий и сопутствующие факторы. Сопутствующие факторы вносят дополнительные расстройства в функцию органов и систем, изменяя прогноз травмы. Сопутствующих факторов может быть несколько. Ведущий фактор не всегда остается таковым на протяжении всего периода травматической болезни под влиянием проводимого лечения и иных причин ведущий и сопутствующий факторы способны меняться местами. Н.В. Термин комбинированное поражение обозначает одновременно и действие поражающих факторов в момент поражения, и его результат, то есть патологический процесс, приводящий к утрате бое или трудоспособности пострадавших немедленно или спустя некоторое время Гуманенко Е. К., . Общие закономерности развития патологических процессов при комбинированных поражениях могут быть сформулированы в виде следующих положений Гуманенко Е. К., патогенез комбинированных поражений определяется составом воздействующих компонент, тяжестью травм и их взаимным влиянием патологические нарушения проявляются общими и местными признаками, присущими каждой из компонент клинические проявления патологического процесса зависят от преобладания тяжести одной из компонент ведущей по отношению к другому или другим поражениям, а также от характера ответных реакций организма на каждую травму в отдельности в определенных условиях проявления ведущей и сопутствующих компонент усиливаются за счет синдрома взаимного отягощения разнородных поражений. События, вызывающие массовое появление пострадавших с комбинированными поражениями, можно классифицировать следующим образом рис. Рис. Классификация комбинированных поражений по причине возникновения цит. Рухляда Н. В. с соавт. Наиболее вероятными в современных условиях формами военных конфликтов являются локальная война и вооруженный конфликт. Локальная война представляет собой ограниченный по территории и применяемым силам, как правило, двусторонний, военный конфликт с применением группировок вооруженных сил мирного времени.