Внезапная смерть среди работников горно-химического производства

• Автор: Ковалева, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Внезапная смерть среди различных групп населения

обзор литературы

1.1 .Проблемы определения и классификации

1.2.Эпидемиология внезапной сердечной смерти

1.3.Патофизиология, морфология, клинические и инструментальные

маркеры риска внезапной сердечной смерти

1.4.0сповные принципы лечения внезапной смерти

1.5.Внезапная смерть в медицине катастроф

Глава 2. Характеристика объекта и методов исследования

2.1.Общая и социальнодемографическая характеристика территории закрытого административнотерриториального образования г. Железногорска
2.2. Общая характеристика и структура основного производства Горнохимического комбината
2.3.Характеристика материала и методов исследования
Глава 3. Основные характеристики случаев внезапной смерти на территории г. Железногорска
3.1.Эпидемиологические показатели внезапной смерти
3.2.Клиникоанамнестическая характеристика случаев внезапной смерти
3.3.Патоморфологическая характеристика случаев внезапной смерги
3.4.Характсристика случаев внезапной смерти среди работников Горнохимического комбината в условиях комплексного медицинского
наблюдения и профилактики
Глава 4. Предикторы внезапной смерти и эффективность реанимационных мероприятий
4.1.Удлинение и дисперсия корригированного интервала СТ электрокардиографический маркер риска внезапной смерти
4.2.Анализ эффективности догоспитальной реанимации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последнее время значительно вырос интерес к проблеме влияния малых доз облучения на состояние здоровья человека (Бушманов А. Персонал этих предприятий работает в условиях соблюдения жестких норм радиационной безопасности и постоянного мониторинга показателей состояния здоровья. Но радиационное воздействие значительно повышается в аварийных ситуациях, тяжесть последствий которых зависит от объема радиоактивных выбросов и площади загрязненной территории. Поэтому на предприятиях атомной промышленности роль человека значительна в обеспечении безопасности производственного процесса, и здесь актуален вопрос профилактики инцидента ВС на рабочем месте. Современная литература располагает противоречивыми данными о распространении ишемической болезни сердца (ИБС), являющейся основной причиной внезапной смерти в популяции, у работников атомной промышленности (Дудченко Н. Н., Окладникова Н. Д., ) и практически нет сведений о внезапной смерти среди работающих и проживающих в условиях низкого уровня радиационного воздействия. В связи с чем, представляет интерес изучение эпидемиологии и клинико-морфологических особенностей внезапной смерти среди работников Горно-химического комбината (предприятия атомной промышленности) в плане выявления предикторов ВС и оценке эффективности программы комплексных профилактических мероприятий по снижению частоты внезапной смерти, что является одним из разделов обеспечения безопасности производственного процесса. Провести сравнительный анализ частоты внезапной смерти среди персонала Горно-химического комбината, подлежащих постоянному комплексному медицинскому освидетельствованию, и среди населения города. Провести этиологическую, клинико-анамнестическую и патоморфологическую характеристику случаев внезапной смерти. Выявить возможные предвестники внезапной смерти по анализу электрокардиограмм и проанализировать эффективность реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе при возникновении внезапной смерти. Оценить эффективность комплексных профилактических мероприятий, проводящихся среди работников Горно-химического комбината, в плане снижения показателей ВС у них и обеспечения безопасности производственного процесса. Впервые определена распространенность внезапной смерти среди работников Горно-химического комбината, подвергающихся хроническому радиационному воздействию в дозах менее предельно допустимых. Доказано, что в безопасность производственного процесса вкладывается синдром «здорового работника», за счет системы медицинского профотбора, периодических медицинских переосвидетельствований, предсменных медосмотрах и проведения многолетних комплексных лсчебио-профилактичсских мероприятий. Впервые проведен сравнительный анализ эпидемиология и клинико-морфологические проявления внезапной смерти среди работников радиационного предприятия и в популяции. Значения длительности максимального интервала (УГС и дисперсии <УГС электрокардиограмм у внезапно умерших пациентов научно обоснованы в качестве маркеров риска внезапной смерти. Проанализирована эффективности реанимационных мероприятий при возникновении внезапной смерти на догоспитальном этапе. Результаты проведенного автором исследования позволяют сделать вывод об отсутствии повышения частоты внезапной смерти среди персонала Горно-химического комбината, работающего в условиях сочетанного радиационного воздействия в дозах ниже допустимых для профессионалов (НРБ-) в сравнении с популяцией и об эффективности системы комплексного мониторинга за состоянием здоровья персонала (медицинского отбора, медицинских переосвидетельствованиях и профилактических мероприятиях). Полученные данные позволяют рекомендовать выделение среди населения группы повышенного риска и проводить адекватное лечение. В общей популяции оправданы только общие рекомендации по модификации образа жизни и коррекции факторов риска. В практике врачей скорой и неотложной помощи можно рекомендовать использовать наиболее простой для определения маркер риска внезапной смерти - удлинение максимального корригированного интервала ()Т электрокардиограммы.