Разработка принципов ортопедического снабжения и медико-технических требований к конструкциям обуви для больных лимфостазом

• Автор: Клюева, Инна Викторовна
• Шифр специальности: 05.19.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗРАБОТКИ СРЕДСТВ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ЛИМФОСТАЗЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.1 Анатомия и физиология лимфатической системы нижних конечностей

1.2 Особенности заболевания лимфостаз нижних конечностей.

1.3 Макро и микроскопические и гистологические изменения в

коже и лимфатической системе

Выводы по первой главе.

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ НА ПРИМЕРЕ Г.НОВОСИБИРСКА И

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ.

2.1 Характеристика контингента больных, имеющих инвалидность по г. Новосибирску и Новосибирской области
2.2 Анализ и характеристика статистических данных потребоности в ортопедической обуви
2.3 Исследование сегмента больных, страдающих лимфостазом
2.4 Технологические особенности подгонки ортопедических
колодок.
Выводы по второй главе.
3. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СТОП БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ЛИМФОСТАЗОМ.
3.1 Особенности исследования параметров нижних конечностей при патологиях лимфообращения.
3.2 Изучение антропометрических показателей с применением компьютерных систем.
3.3 Обработка антропометрических данных параметров стоп и
голеней больных, страдающих лимфостазом
3.4 Медикотехнические требования к конструкции обуви для
больных лимфостазом
Выводы по третьей главе.
4. РАЗРАБОТКА КОНСТРУКЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ
ПРИ ЛИМФОСТАЗЕ.
4.1 Исследование социальноэстетических требований к обуви
4.2 Разработка классификации ортопедических колодок с учетом совместимости их использования при различных
патологиях.
4.3 Разработка методики проектирования индивидуальных конструкций обуви при лимфостазе.
Выводы по четвертой главе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
список использованных источников


ФАСЦИЯ (от латинского fascia - повязка, полоса), соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека. ФИБРОБЛАСТЫ (от лат. Фибробласты вырабатывают волокна и основное вещество соединительной ткани. В результате дифференцировки превращаются в фиброциты. ФИБРОЗНЫЙ (от латинского fibra - волокно), в анатомии -волокнистый, состоящий из плотной волокнистой соединительной ткани, например фиброзное перерождение печени - увеличение в ней соединительной ткани. ЭНДОТЕЛИЙ - однослойный пласт плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей. Ортопедическая обувь служит специальной цели — восстановить функции деформированной стопы. Она прошла самостоятельный исторический путь, который тесно связан с общим процессом развития обувного производства и прогрессом медицины. Деформации и дефекты стопы по частоте распространения занимают одно из первых мест в структуре ортопедических заболеваний. Теоретические и методологические основы проектирования ортопедической обуви, ортопедических приспособлений и технологических процессов их изготовления заложены в трудах ученых МГУДТ [4 - ]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5 % населения мира страдает лимфостазом нижних конечностей и число вновь выявленных больных возрастает с каждым годом. Они составляют категорию так называемых трудных больных, которым приходится лечиться долго и зачастую безуспешно [ - ]. Для изучения этой патологии и поиска решения средств компенсации следует рассмотреть анатомические особенности лимфатической системы человека. Лимфостаз (слоновость, лимфедема) - тяжелое заболевание, характеризующееся прогрессирующим отеком конечности и разрастанием соединительной ткани, вследствие нарушенного лимфообращения врожденного или приобретенного характера, хронической инфекции и нарушенной трофики. Лимфа имеет сложный химический состав. В - -е годы XX столетия произошел коренной пересмотр отношения к роли лимфатической системы при патологии. Нарушение любой из этих функций ведет к развитию заболеваний лимфатической системы, особенно ярко проявляющихся на нижних конечностях. Лимфатическое русло нижних конечностей состоит из каппиляров, посткаппиляров, сосудов и лимфатических узлов (подколенных и паховых). По классическим представлениям, лимфатическое русло нижней конечности делится на поверхностное и глубокое. Границей между ними является собственная фасция [,]. Поверхностное лимфатическое русло нижней конечности для клинической лимфологии представляет особый интерес, так как оно подвергается значительным преобразованиям при лимфедеме и является объектом различных лечебных манипуляций. Оно состоит из лимфатической клетчатки, посткаппиляров, сосудов и поверхностных лимфатических узлов. Лимфатические каппиляры кожи образуют две сети - поверхностную и глубокую. Каппиляры выстланы эндотелием, не имеют клапанов. Поэтому лимфоток в них целиком определяется градиентом давления лимфы, а направление лимфотока — ориентацией каппиляров. Существенным для клиники фактом является ориентация поверхностных лимфатических каппиляров нижней конечности, так как от нее зависит распространение лимфы в норме и при патологии. Ориентация лимфатических каппиляров кожи нижних конечностей в различных областях неодинакова, петли поверхностной и глубокой сетей ориентированы по направлениям линий натяжения кожи и, следовательно, по преимущественным направлениям пучков коллагеновых волокон [ -]. Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности собирают лимфу из кожи и подкожной клетчатки. Лимфатические сосуды тыльной и медиальной поверхности стопы и голени сопровождают большую подкожную вену и заканчиваются в поверхностных паховых узлах (рис. Задняя группа лимфатических стволов, начинаясь в области пятки и латерального края стопы, сопровождает малую подкожную вену и впадает в подколенные лимфатические узлы, лежащие рядом с подколенной артерией. Некоторые из этих сосудов, не прерываясь, доходят до паховой области [].