Разработка методики определения упругих и релаксационных характеристик хирургических сетчатых эндопротезов и прогнозирование их эксплуатационных свойств

• Автор: Тёрушкина, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 05.19.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Структура и свойства сетчатых эндопрогезов

1.1 История создания сетчатых эндоггротезов

1.2 Классификация сетчатых эндопротезов

1.3 Выбор сырья для изготовления сетчатых эндоиротезов

1.4 Структура сетчатых эндопротезов

1.5 Технология изготовления сетчатых эндоиротезов

1.6 Свойства сетчатых эндопротезов

1.7 Механизм лечения сетчатыми эндопротезами

1.8 Методы исследования механических свойств основовязаного трикотажа

1.8.1 Диаграммы растяжения

1.8.2 Растяжимость сетчатых эндоиротезов
1.8.3 Релаксационные процессы
1.8.4 Восстановительные деформационные процессы
1.9. Цель и задачи работы
Глава 2. Объекты, Измерительные устройства и методы
исследования
2.1 Мононити, используемые для изготовления имплантатов
2.2 Технология получения трикотажа из ПП и ПВДФ мононитей
2.3 Подготовка мононитей к вязанию
2.4. Вязание полотна
2.5 Предстерилизациоиная обработка сетчатых полотен
2.6 Характеристика образцов трикотажных полотен
2.7 Измерительные устройства
Глава 3. Механические свойства нитей, используемых для изготовления сетчатых имплантатов
3.1 Диаграммы растяжения нитей, определение прочностных и упруг их характеристик нитей
3.2 Вязкоупругое релаксационное поведение мононитей ползучесть и восстановительный деформационный процесс, прогнозирование ползучести нитей
3.3 Физический анализ кинетики ползучести нитей
3.4 Итоги и выводы по главе 3
ГЛАВА 4.Механические свойства сетчатых эндопротезов
4.1 Обоснование методики измерения механических характеристик сеток медицинского назначения
4.2 Упругие и.прочностные свойства сеток
4.3 Вязкоупругое релаксационное поведение сеток ползучесть и восстановительный деформационный процесс, прогнозирование ползучести сеток
4.3.1 Деформационные свойства сеток. Кратковременная ползучесть
4.3.2 Деформационные свойства сеток. Долговременная ползучесть
4.3.3 Анализ долговременной ползучести сеток ГИТ
4.3.4 Анализ долговременной ползучести сеток ПВДФ
4.4 Итоги и выводы по главе 4
ГЛАВА 5 ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ СВОЙСТВА СЕТОК
5.1 Расчет упругой деформации сетчатого эндопротеза при воздействии внутрибрюшного давления
5.1 Л Расчет упругой деформации для модели цилиндрического слоя
5.1.2 Расчет упругой деформации для модели сферического слоя
5.2 Определение эксплуатационных характеристик деформационных свойств сеток ПП и ПВДФ
5.2.1 Расчет упругих составляющих деформации сеток
5.2.2 Оценка соответствия изготовленных сеток требованиям к эндопротезам, исходя только из упругой составляющей деформации
5.3 Учет ползучести сеток и ПВДФ
5.4 Методические вопросы проектирования сетчатых эндопротезов путей и возможностей улучшения эксплуатационных характеристик
5.5 Итоги и выводы по главе 5
Основные результаты и выводы
Список использованных источников


Но и на сегодняшний день актуален эпиграф в руководстве i i известного хирурга . Если, бы опытный хирург посвятил всю свою активную жизнь только проблеме лечения грыж, он не смог бы достигнуть той вершины, которая б доставила ему полное удовлетворение. Сложность. Еще чаще они развиваются при грыжах больших размеров, а также рецидивных, послеоперационных и редко встречающихся формах 2,. Концепция применения хирургических сеток для лечения грыж была введена более лет тому назад. До года лечение грыж брюшной стенки осуществлялось с помощью ниточных швов. Первое упоминание о попытках использования нейлоновых сеток при лечении грыжи было сделано в в работе , где была показана возможность применения нейлоновых сеток, взятых из верха модельной обуви, в качестве эидопротезов после соогвествующей стерилизации, кипячения и приведения в соответствующую форм При этом никаких побочных эффектов при лечении не было обнаружено. В г. Ушером были предложены полипропиленовые хирургические сетки для лечения грыжи, что привело к созданию Лихтенштейнского метода лечения грыжи и в течение последующих лет сильно популяризировало применение сеток среди хирургов. Первыми прототипами сетчатых эндопротезов были вязаные сетки, получившие название Марлекс ,. Существенные изменения тенденции применения сеток произошли в конце х годов, когда в г были представлены облегченные сетки под названием Випро Уурго7. Преимущества данных облегченных сеток по сравнению с обычными сейчас широко известно. Данные сетки имеют большой размер ячеек обычно мм и малую поверхностную плотность. Для систематизации знаний в области разработки и применения сетчатых эндопротезов для лечения грыжи необходимо рассмотреть современное состояние и тенденции их развития. Наглядным примером такой систематизации знаний является классификация сетчатых протезов по видам. Несмотря на то, что применение и производство сетчатых эндопротезов ведется несколько последних десятилетий, четко разработанных классификаций данных материалов не существует. Так, например, в представлена классификация облегченных сетчатых эндопротезов табл. Таблица 1. Наиболее содержательной классификацией в данной области является классификация современных эндопротезов рис 1. Филиппенко Т. С. . В данной работе предложена универсальная классификация разделения сетчатых эндопротезов по способу производства, исходному полимеру, виду нити, устойчивости к действию биологических сред и конструкции. Данная классификация представлена на рисунке 1. Рисунок 1. Выбор сырья для изготовления сетчатых эндопротезов Основными материалами для изготовления сетчатых эндопротезов являются полипропилен, полиэфир и политетрафлорэтилен РТРВ, каждый из которых имеет свои недостатки 6, . Трудность при разработке идеальной сетки привела к созданию композиционных, т. Главное преимущество композиционных сеток состоит в том, чго они могут использоваться во внутрибрюшном пространстве с минимальным образованием сцепления. ПВДФ и гиалурат . Проблема использования синтетических материалов привела к разработке биоматериалов, состоящих из коллагеновой матрицы. Матрица позволяет соединительной ткани проникнуть в сетку, которая становиться интегрированной в тело. Однако это тоже приводит к резкому снижению механических свойств и ограничивает их применение в условиях инфекции. Очевидно, что проблемы при изготовлении сетчатых эндопротезов еще остаются. На сегодняшний день представлен широкий диапазон сеток от обычных, так называемых, тяжелых с малым размером пор до облегченных с большим размером пор, которые представляют собой полностью различные концепции лечения грыжи. На рисунке 1. Вопрос относительно идеальной сетки для лечения грыжи возник с появлением облегченных сеток. Идеальная сетка должна сохранять функцию внутрибрюшной стенки, быть физиологически интегрированной в брюшную стенку, основываясь на максимальной биосовместимости, быть без серьезных долговременных рецедивов, инфекционных или хронических болезней и иметь легкие характеристики в обращении при лечении грыжи. Рисунок 1.