Исследование и разработка основных архитектурных решений современных медицинских информационных систем

• Автор: Михеев, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 05.13.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Переславль-Залесский
• Количество страниц: 116 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание.
1. Введение

Актуальность темы.

Введение в проблематику построения архитектуры современной МИС

Направления стандартизации в медицинской информатике

Цель работы и задачи исследования.

Методы исследования.

Научная новизна.

Практическое значение работы

Апробация работы.

Публикации
Структура и объем диссертации
Содержание работы
Основные результаты работы.
2. Роль стандартов в архитекту ре современных МИС.
2.1. Основные понятия и определения
2.2. Направления стандартизации в медицинской информатике
Стандартизация медицинской терминологии
Перспективы развития систем медицинской терминологии.
Стандартизация передачи медицинской информации.
2.3. Горизонтальная интеграция стандартов
Интеграции стандартов Н1Л и Р1СОМ архитектура РЯА
2.4. Стандартизация в здравоохранении России.
2.5. Критический анализ допустимости и возможности переноса рассмотренных
архитектурных решений в среду отечественного здравоохранения.
2.6. Стандарты и клинические руководства.
3. Медицинские технологические процессы.
3.1. Индикаторы и ограничения
3.2. Технологическая информация и еЕ источники.
Источники информации.
Императивы.
Медицинская помощь. Операторы
Операторы
Пример.
3.3. Конструкты и элементы медицинского технологического процесса
3.4. Состояния медицинского технологического процесса
3.5. Модель медицинского технологического процесса.
3.6. Примеры.
4.4 Основные архитектурные решения по поддержке технологии лечебнодиагностического процесса
4.1. Основные понятия
4.2. Архитекту ра системы построения лечебнодиагностических карт планов.
4.3. Архитектура системы поддержки лечебнодиагностического процесса.
5. Система построения лечебнодиагностических карт Интерплан
5.1. Общая схема системы интерплан.
Элементы абстрактного плана
Элементы конкретного плана.
Элементы элементарного плана.
5.2. Сценарий выявления и переноса компетентности эксперта в области технологии
лечебнодиагностического процесса
5.3. Интерактивные редакторы построения лечебных планов
Редактор концептуальной модели.
Редактор лечебнодиагностических карт
5.4. Взаимодействие системы ИНТЕРПЛАН с системой ИНТЕРИН
5.5. Пример построения лсчсбнодиагностнческой карты
Заключение.1 Ю
Литература


В сущности, разработка стандартов медицинской информатики преследует цель воссоздания универсального языка общения медицинских работников, другими словами - воскрешения латыни на самом современном уровне информационных технологий. При этом компьютеры должны стать как бы переводчиками с привычного естественного медицинского языка на унифицированный электронный язык и обратно. Поэтому неудивительно, что в последние десятилетия наибольшие усилия специалистов по медицинской информатике были сосредоточены в двух основных областях: стандартизации медицинской терминологии и стандартизации передачи записей в электронную историю болезни. Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM). К сожалению, в России работа по стандартизации электронного обмена медицинскими документами в подобном объеме и с таким качеством не ведется» [Емелин, ]. Перед создателями отечественных МИС встает непростой вопрос: как относиться к разрабатываемым на Западе стандартам представления (стандартам описания медицинских данных и терминологических словарей) и обмена медицинской информацией? Следует ли включать поддержку этих стандартов в архитектуру МИС, или следует подождать появления отечественного стандарта, или пытаться разработать собственный «внутрифирменный» стандарт? Очевидно, что перейти к использованию западных стандартов можно только в том случае, если само ведение медицинской карты и оказание медицинской помощи будет построено по западному образцу. Для этого придется практически «перестроить» все отечественное здравоохранение, начиная с системы медицинского образования. Что вряд ли приемлемо для русской медицины с се богатой историей. Не имея возможности непосредственного заимствования стандартов, мы можем, безусловно, поддержать саму идею стандартизации как главную стратегическую идею развития медицинской информатики. Разработка общероссийских государственных стандартов - это прерогатива прежде всего государства. Разработка потребует немалых ресурсов и вряд ли окажется по силам отдельным производителям медицинских информационных систем и специализированного программного обеспечения. Единственно верным стратегическим решением в этой ситуации представляется разработка архитектуры, ориентированной на стандарты. Чтобы ориентироваться на то, «чего еще ист», необходимо сделать некоторые предположения, интуитивно предугадать направление, в котором пойдет стандартизация в медицине. В настоящее время в развитии стандартизации на Западе просматриваются два основных течения. Первое, связанное с историей стандарта HL7, определяет жесткие нерасширясмыс модели данных (концептов), пытаясь все многообразие медицинской информации свести к небольшому числу конкретных информационных сообщений. Второе, связанное с европейскими разработками прототипа стандарта GEHR (The Good European Health Record project), пытается лишь определить общие правила и ограничения конструирования произвольных информационных сообщений (структур) над словарями понятий предметной области. Если рассмотреть возможный синтез этих двух подходов, то можно предположить, что стандарт должен будет заключать в себе как жестко формализованные концепты предметной области, так и свободно конструируемые по заданным правилам информационные структуры. Если в МИС любые медицинские данные и их структуры будут стандартизованы и описаны на языке концептов, понятий (терминов) и контекстов их использования в базе знаний системы, перевод системы на общегосударственный стандарт будет означать переход от одного метаописания к другому, в противовес внедрению стандарта в систему, не имеющую явного стандартизованного метаописания. Архитектура современной МИС должна быть готова к работе со стандартами. Цслыо диссертационной работы является исследование и разработка отдельных архитектурных аспектов современных МИС. В работе для проведения исследований были использованы методы системного анализа, методы объектно-ориентированного анализа и проектирования информационных систем, формальная грамматика, как средство описания структуры информации, и методы математической логики. Разработанная архитектура легла в основу подсистемы «Интерплан», работающей в составе МИС «Интерин», функционирующей и развивающейся в Медицинском центре Банка России.