Прогнозирование заболеваемости и управление процессом лечения больных меланомой кожи на основе информационного мониторинга и логического моделирования

• Автор: Костенко, Станислав Михайлович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 130 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ЛЕЧЕНИЯМЕЛАНОМЫ КОЖИ

1.1.Сов ременные методы лечения больных меланомой кожи.

1.2.Иммунологические аспекты лечения меланомы кожи

1.3. Цель и задачи исследования

Глава 2. МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ В

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ.

2.1. Принципы построения базы данных и организации пользовательского интерфейса

2.2. Прогнозирование заболеваемости меланомой кожи в Воронежской области.
2.3. Информационный мониторинг основных качественных показателей по меланоме кожи в Воронежской области.
Выводы второй главы
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ФАКТОРОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ С МЕЛАНОМОЙ КОЖИ.
3.1. Общая характеристика исследуемого контингента больных
3.2. Иммунологические маркеры прогрессирования процесса после проведенного оперативного лечения по поводу меланомы кожи.
3.3. Иммунологические маркеры течения опухолевого процесса у больных меланомой кожи при лекарственной терапии
Выводы третьей главы
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ В УПРАВЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ У БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ.
4.1 Индивидуальное прогнозирование течения меланомы кожи
4.2 Логическое моделирование эффективности лекарственной терапии у больных меланомой кожи.
4.3. Реализация в клинической практике результатов
исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Материалы диссертации докладывались и обсуждались на IV Международном конгрессе “Реабилитация в медицине и иммунореабилитация” (Дагомыс, ), III Всероссийской конференции "Паллиативная помощь в онкологии" (Москва, ), IV Всероссийской конференции "Паллиативная помощь в онкологии" (Москва, ), IV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, ), V Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, ), V Международной электронной научной конференции "Непромышленная сфера и экономика" (Воронеж, ), научно-практических конференциях ВОКОД и ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Публикации. Основное содержание диссертационной работы отражено в научных статьях. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в списке литературы, лично соискателем предложены: структура базы медицинских данных для больных меланомой кожи [5, 6,7), методы информационного обеспечения оптимизации лечения меланомы кожи [], алгоритмизация и моделирование выбора тактики лечения [], методы комбинированного лечения меланомы кожи [, , , , , , , ], методы индивидуального прогнозирования прогрессирования опухолевого процесса на субклиническом этапе [, , , , ]. Структура и объем работы. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения, списка использованной литературы, содержащего 2 наименования, иллюстрирована таблицами и рисунками. Во введении показана актуальность проблемы, сформулированы цель и задачи исследования, представлены основные научные результаты, приведено краткое содержание работы по главам. В первой главе анализируется эффективность различных методов лечения меланомы кожи. Рассмотрены вопросы показаний к хирургическим вмешательствам, использованию полихимиотерапии, иммунотерапии, комбинации иммуномодуляторов и химиопрепаратов. Приведены данные научных исследованияй по применению адьювантной и постхирургической ин-терфероно-, Б1ДЖ-, полихимиотерапии. Анализ сведений различных научных школ, многочисленных рандомизированных исследований свидетельствует о том, что меланома кожи не являются болезнью с фатальным исходом при своевременном установлении диагноза и адекватном лечении, а вероятность метастазирования связана с толщиной опухоли и уровнем инвазии. Метастатическая меланома в абсолютном большинстве случаев ассоциирована с плохим прогнозом. Несмотря на широкий спектр современных лекарственных средств, химиоимм^ ноте-рапии, отдаленные результаты остаются неудовлетворительными. Обосновываются задачи территориального и индивидуального прогнозирования с целью своевременной диагностики ранних форм меланомы и предмеланоматозных заболеваний, а также коррекции лечебных воздействий в субклиническом и клиническом периодах на основе разработки интегральных показателей иммунных маркеров. Актуализируется целесообразность совершенствования управления системой оказания медицинской помощи больным меланомой кожи на базе информационного мониторинга, моделирования лечебной тактики. Во второй главе описана структура разработанной базы клинических данных, модель графического представления их, типы иформационных потоков. Представлена структурная схема функционирования базы медицинских данных. АКП представлена в виде набора связанных таблиц и организована на основе баз данных реляционного типа. Реализован пользовательский интерфейс для создания, изменения, поиска атрибутов, характеризующих состояние больного и примененных к нему лечебных воздействий. Автоматизированная АКП послужила инструментом, с помощью которого проведен поиск прогностических критериев эффективности исследованных в работе схем лечебных воздействий. Проанализированы за многолетний период показатели половозрастной структуры заболеваемости, средних уровней и средней динамики ее, одногодичной летальности и поздней диагностики в целом по области и по ее отдельным территориям. Даны краткосрочные прогнозы. На диаграммах по данным прогнозирования проиллюстрирована устойчивая тенденция роста заболеваемости меланомой кожи по области и городу, а также по 6 районам области.