Разработка методов и средств прогнозирования состояния здоровья новорожденного на основе анализа системной реакции организма беременной

• Автор: Жилинкова, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 197 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.

1. Аналитический обзор и постановка задачи на исследование.

1.1 Методики исследования состояния беременной

1.2 Математические методы системного анализа функциональных состояний организма беременной.

1.3 Автоматизированные системы, применяемые в женских консультациях

1.4 Цель и задачи исследования

2. Методы синтеза диагностических правил прогноза здоровья новорожденного в процессе беременности.

2.1 Метод синтеза диагностических правил по результатам анкетирования

2.2 Антенатальный прогноз здоровья новорожденного с учетом системной организации состояния беременной.
2.3 Модель определения степени риска рождения больного ребенка методами рефлексодиагностики
2.4 Алгоритмы синтеза решающих правил и прогноза риска рождения больного ребенка по характеристикам меридианной энергетики и управления се сбалансированностью.
Выводы второй главы
3. Разработка автоматизированной системы поддержки принятия решений по прогнозу здоровья новорожденного
3.1 Обобщенная схема информационноаналитической системы автоматизированного управления процессом обследования беременной
3.2 Автоматизированная экспертная подсистема синтеза ранней диагностики
3.3 Автоматизированная подсистема синтеза решающих правил по классификационным коэффициентам.
3.4 Инструментарий автоматической кластеризации
Выводы третьей главы
4. Результаты экспериментальных исследований
4.1 Описание фактологического материала.
4.2 Анализ функциональных связей в диагностических классах.
4.3 Решающие диагностические правила антенатального
прогноза здоровья новорожденного.
Выводы четвертой главы
Заключение.
Литература


Годик []: «К сожалению, системному общеорганизменному подходу современная фундаментальная наука, широко используемая в экстремальной медицине, уделяет мало внимания». Беременность, не относят к экстремальной медицине, хотя именно в ее ходе женский организм постоянно находится на грани срыва адаптационных возможностей. В лечебных учреждениях страны для наиболее часто используемых лабораторных исследований предусмотрены унифицированные лабораторные методы, а также контроль качества выполняемых анализов с установлением коэффициента вариации для оценки точности работы лаборатории и учета еще одного фактора вариабельности лабораторных диагностических показателей. Для определения тактики ведения беременной необходимы следующие лабораторные исследования - рекомендуемые анализы[,, ]. A). Определение группы крови, Rh - принадлежности беременной и плода, выявление Rh - АТ в крови женщины проводят всем беременным в пренатальном периоде для своевременной диагностики Rh - конфликт. Б). Изучение реакции Вассермана. B). Микроскопическое исследование мазка и посев культуры для выявления Neisseria gonorrhocae. Вне зависимости от характера клинических проявлений, гонорея часто осложняет течение беременности. Г). Определение титра АТ при краснухе. Д). Тесты на ВИЧ. Е). Анемию у беременной, которая часто вызывает задержку роста плода. В зависимости от уровня НЬ, анемии беременных делят по степени тяжести: легкая - 0- г / л, средняя - - г / л, тяжелая - НЬ ниже г / л. Лейкоцитоз. Ж. Анализ мочи. Условия, способствующие значительному сдавливанию мочеточников беременной маткой, часто приводят к развитию пилонефрита у женщины. Пап - мазок (Папаниколау мазок) необходимо исследовать у всех беременных. И. Сахар крови. Первые симптомы сахарного диабета часто появляются на фоне беременности. К. а - Фетопротеин. Содержание этого белка в сыворотке крови определяют у всех беременных на сроке - недель. В Таблицах 1. Таблица 1. Тромбоциты (в 1 мкл крови) - (0-0)*! Таблица 1. Таблица 1. Клетки Процент Число клеток (тыс. Методики оценки риска [2,6,,,,,,]. А) До зачатия. Предварительное обследование женщины, планирующей родить ребенка, помогает предотвратить возможные осложнения беременности и оценить степень риска для плода. Медико-генетической консультации, в ходе которой женщину необходимо предупреждать о вредном воздействии на плод сопутствующих заболеваний, инфекций, облучения, химических агентов, некоторых лекарственных препаратов. Отдельно нужно сказать о наследственных патологиях. Это помогает женщине принять своевременные меры. Мер по оздоровлению: превентивные меры, информирование пациентки о тератогенных свойствах лекарственных средств и а также других вредных факторах окружающей среды, рекомендации по изменению привычек и образа жизни. Б) Во время беременности. Осуществляется тщательное и продолжительное наблюдение за течением беременности для своевременного выявления возможных отклонений и их коррекции. Беременным группы высокого риска проводят исследования по расширенной программе. Недоношенность. Внутриутробная задержка развития плода. Диабет. В) Во время родов. Учет различных сопутствующих факторов необходим для правильного ведения родов и своевременной профилактики возможных осложнений. Низкие оценки по шкале Апгар. Респираторный дистресс-синдром и другие респираторные расстройства. Рассмотрим методику определения состояния новорожденных по шкале Апгар несколько подробнее. Научная группа всемирной организации здравоохранения в году предложила определять состояние новорожденных в первую минуту после рождения по специальной системе []. Она основана на оценке состояния новорожденного по 5 клиническим признакам - сердечный ритм, дыхательная активность, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожи. Заметим, что большинство существующих автоматизированных систем пренатальной диагностики именно поэтому ориентированы на обработку информации о работе соответствующих физиологических систем - см. Каждый признак оценивается по трехбальной системе (0,1,2). Клиническая оценка складывается из суммы, полученной по всем признакам (т.